MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Топическая диагностика пороков сердца у детей. Признаки порока сердца у ребенка

Выявление и уточнение топики (места расположения, локализации) врожденных пороков сердца показано уже в раннем детстве. Это позволяет правильно определить тактику консервативного и оперативного лечения, существенно улучшает результаты его.

Основными являются данные анамнеза и результаты применения обычных клинических методов обследования: осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, определения артериального давления, лабораторных исследований крови, мочи и др.

При сборе анамнеза необходимо выяснить время появления и характер цианоза, общее развитие ребенка, динамику его роста и веса, время, когда выявлен шум над сердцем, утомляемость ребенка, особенности его поведения, положение на корточках, кризы и т. п. Для приобретенных пороков сердца и магистральных сосудов важны указания на ревматизм, простудные заболевания, ангины, повышение температуры и ее характер.

Физикальное обследование детей с пороками сердца и магистральных, сосудов необходимо проводить повторно, предпочитая для обследования время пониженной активности (спокойного поведения) исследуемого ребенка.

Гипотрофия свидетельствует о неблагоприятном влиянии порока на общее развитие ребенка. При врожденных пороках сердца цианоз появляется рано; он более интенсивный у детей с транспозицией магистральных сосудов, крайней формой тетрады Фалло и с атрезией трехстворчатой заслонки. Легкий и временный (преходящий) цианоз встречается у детей с ВПС бледного типа, в основном при коарктации аорты и дефектах межжелудочковой перегородки.
Капиллярный пульс наблюдается при открытом артериальном протоке и при аорто-легочном соустье.

порок сердца у детей

Усиленная пульсация сонных артерий отмечается при сужении перешейка аорты, открытом артериальном протоке, а также при комплексах Фалло.
Шейные вены переполнены при атрезии трехстворчатой заслонки, аномалии Эбштейна, большом дефекте предсердной перегородки, триаде Фалло и при транспозиции легочных вен со вторичным ограничением легочного кровотока.

Пальпация периферического пульса и определение артериального давления у маленьких детей производятся по методу «налива» или «прилива» (flush method no Goldring и Wohltmann).

На предплечье или голень накладывают надуваемую манжету. Кровь из дитально расположенной части конечности выдавливают тугим бинтованием эластичным бинтом пли рукой. Затем манжету надувают заведомо выше ожидаемого давления. С дистальной части конечности снимают бинт: она более бледна, чем та же часть противоположной конечности. Медленным снижением давления в манжете определяют момент порозовения (покраснения) кисти или пятки: в это время туда поступил «прилив» крови и конечность вновь «налита» кровью. Это давление засекают как систолическое, однако оно фактически несколько ниже (Moss et al.).

Кроме выслушивания тона артерии по методу Короткова, применяемого у детей старшего возраста, более точно можно определить как систолическое, так и диастолическое и среднее артериальное давление путем реографии конечностей (В. А. Ледус).

Вибрация грудной стенки указывает на сужение легочного ствола, открытый артериальный проток, сужение заслонок или перешейка аорты, артерио-венозный легочный свищ. Приподнимающая пульсация груди и живота встречается при перегрузке правых отделов сердца: комплексах Фалло, сужении легочного ствола, транспозиции больших сосудов, синдроме Эйзенменгера и др.

Приподнимающая пульсация верхушки сердца отмечается при перегрузке левых отделов сердца: при открытом артериальном протоке, сужении перешейка аорты, сужении заслонки (клапана) аорты, атрезии трехстворчатой заслонки.

Слабый пульс на периферических артериях бывает при сужении аорты вблизи заслонок (клапанов), а отсутствие пульса на артериях нижней конечности — при коарктации аорты постдуктального типа.
Перкуссия имеет меньшее значение, поскольку границы сердца и магистральных сосудов лучше выявляются рентгенологически.

- Читать далее "Аускультация сердца у детей. Лучевая диагностика пороков сердца"


Оглавление темы "Хирургические пороки сердца у детей":
1. Болезни вилочковой железы у детей. Ангиокардиопатии у детей
2. Топическая диагностика пороков сердца у детей. Признаки порока сердца у ребенка
3. Аускультация сердца у детей. Лучевая диагностика пороков сердца
4. Электрокардиограмма при пороке сердца. Зондирование сердца у детей
5. Ангиокардиография при пороке сердца. Недостатки компьютерного моделирования пороков сердца
6. Открытый артериальный проток. Признаки открытого артериального протока
7. Инструментальная диагностика открытого артериального протока. Осложнения открытого артериального протока
8. Сужение или коарктация аорты у плода. Признаки коарактации аорты у плода
9. Диагностика коарктации аорты у плода. Узуры ребер при стенозе аорты
10. Аномалии направления дуги аорты. Диагностика аномалий дуги аорты у ребенка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта