Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Прощупывание печени по Образцову. Эффективность пальпации печени по Образцову

При патологическом увеличении печени мы пользуемся при прощупывании этим же приемом Образцова. Чтобы знать приблизительно место, где следует вести прощупывание, нужно предварительно выстукать нижний край или произвести поверхностное ориентировочное ощупывание.

При известной привычке к пальпаторным исследованиям очень нетрудно по резиденции определить приблизительное местонахождение ее края. Для этого я пользуюсь обыкновенно следующим приемом. Поставив 4 пальца правой руки под реберной дугой и произведя легкое давление на переднюю брюшную стенку, я скольжу пальцами от нее вниз по коже; тогда на месте, где кончается печень, т. е. где проходит край печени, получается ощущение изменившегося сопротивления (резистенции).

Здесь мы и производим прощупывание края по методике Образцова и обычно сейчас же его и находим. Но при опускании печени, когда правая доля спускается книзу, иногда соприкасаясь с подвздошной костью, а левая подымается кверху, вследствие чего край печени занимает почти вертикальное положение, прощупывание ведется по тем же правилам, как при норме, но в направлении почти горизонтальном слева направо. Словом, правило для прощупывания—всегда пальпировать в перпендикулярном к искомому краю направлении,—должно строго соблюдаться, и при изменении направления края нужно менять положение прощупывающих пальцев.

Пользуясь вышеописанной методикой Образцов прощупал печень у студентов в 88 %-ах, т. е. прощупываемость печени явление нормальное, а не патологическое. Прощупывающийся край нормальной печени представляется мягким, острым, легко подворачивающимся и в большинстве случаев нечувствительным.

прощупывание печени по Образцову

Однакоже в некоторых случаях у клинически здоровых людей он бывает и чувствительным и слегка уплотненным. (По Образцову 26%). Быть может, последние случаи надо уже отнести в область патологии. Таким образом прощупать нижний край нормальной печени удается в области l. mammillaris.

Кнаружи этот край в нормальных условиях прячется под реберную дугу; ковнутри по бокам l. medianae его не удается прощупать по той причине, что здесь толща мышц довольно значительна. Однакоже в патологических случаях, когда печень увеличена и уплотнена, прощупать нижний край удается и в области упомянутых линий. Мало того, в некоторых случаях асцита удается прощупать край печени только по l. mediana и по l. axillaris.

При пальпации по подмышечной линии бывает полезно положить больного на левый бок — тогда печень и асцитическая жидкость отходят в левую половину живота, и нижний край правой доли становится доступным для прощупывания.

Здесь я должен упомянуть, что при больших скоплениях жидкости в брюшной полости можно бывает прощупать печень только при помощи толчкообразной баллотирующей пальпации, которой Керниг вообще пользовался при пальпации печени.

- Читать далее "Исследование желчного пузыря. Прощупывание желчного пузыря"


Оглавление темы "Перкуссия, пальпация печени и селезенки":
1. Границы печеночной тупости. Пальпация печени
2. Техника пальпации печени. Пальпация печени по Образцову
3. Прощупывание печени по Образцову. Эффективность пальпации печени по Образцову
4. Исследование желчного пузыря. Прощупывание желчного пузыря
5. Свойства пальпируемой печени. Болезненность печени
6. Рентгенологическое исследование печени. Лучевые методы исследования печени
7. Объективное исследование селезенки. Топография (расположение) селезенки
8. Пальпация селезенки. Техника пальпации селезенки
9. Опухоли селезенки. Дифференциация опухолей селезенки
10. Перкуссия селезенки. Техника перкуссии селезенки
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: