Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Колит. Толстокишечная непроходимость.":
1. Оценка пациента с язвенным колитом. Признаки язвенного колита.
2. Операция по поводу острого колита. Операции при язвенном колите.
3. Экстренная операция при болезни Крона. Острый аппендицит и колит.
4. Тонкокишечная непроходимость при болезни Крона.
5. Интраабдоминальный абсцесс при болезни Крона. Клостридиальный колит.
6. Непроходимость толстой кишки. Опухолевая и дивертикулярная обструкция толстой кишки.
7. Предоперационный диагноз непроходимости толстой кишки. Ведение толстокишечной непроходимости.
8. План и время операции при непроходимости толстой кишки.
9. Операция при непроходимости толстой кишки. Наложение анастомоза при толстокишечной непроходимости.
10. Колостомия. Колостома. Наложение колостомы.

Тонкокишечная непроходимость при болезни Крона.

Тонкокишечная непроходимость (ТКН) часто осложняет болезнь Крона. Обычно тонкокишечная непроходимость является следствием сужения терминального отдела подвздошной кишки, вовлеченной в воспаление, но может возникать и в более проксимальном отделе.

Если диагноз болезни Крона известен, указанную непроходимость лечат консервативно: ТКН при болезни Крона обычно частичная и разрешается самостоятельно, по крайней мере до следующего обострения. Если болезнь Крона не документирована, тщательно собранный анамнез позволяет заподозрить это заболевание, поскольку его течение и семиотика довольно типичны. Консервативное лечение тонкокишечной непроходимости обсуждено в соответстующей статье.

Тонкокишечная непроходимость при болезни Крона

Что делать, если при операции по поводу тонкокишечной непроходимости вы находите воспаленную и утолщенную терминальную подвздошную кишку (картина, характерная для болезни Крона)? Намного проще и легче оперировать больного по поводу болезни Крона в плановом порядке, когда кишка пуста, а ее просвет может быть осмотрен с помощью интраоперационной эндоскопии на предмет возможной стриктуры.

Но вот вы встретились со сдавленной и растянутой кишкой. Пройдите всю кишку, чтобы выявить участки поражения в проксимальном отделе; убедитесь, что кишечный пассаж не нарушен, т.е. нет полной обструкции кишки. Отмечайте в ходе операции наличие любых сужений в проксимальном отделе кишки, но оставьте их нетронутыми. Вашей задачей является ликвидация непроходимости, которая при болезни Крона очень редко бывает полной или странгуляционной, поэтому лучше всего закрыть живот и назначить больному стероиды, сохранив ему тем самым тонкую кишку.

Изредка вас могут пригласить оперировать пациента с непроходимостью, у которого консервативное лечение оказалось неэффективным. Оперативная тактика должна быть такой: резекция илеоцекального угла, пластика сужения или временная проксимальная петлевая илеостомия. Когда в последующем в результате медикаментозного лечения воспалительный процесс стихнет и острая фаза разрешится, вы можете выполнить на кишке плановую операцию в ее окончательном варианте.

- Читать далее "Интраабдоминальный абсцесс при болезни Крона. Клостридиальный колит."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: