MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Колит. Толстокишечная непроходимость.":
1. Оценка пациента с язвенным колитом. Признаки язвенного колита.
2. Операция по поводу острого колита. Операции при язвенном колите.
3. Экстренная операция при болезни Крона. Острый аппендицит и колит.
4. Тонкокишечная непроходимость при болезни Крона.
5. Интраабдоминальный абсцесс при болезни Крона. Клостридиальный колит.
6. Непроходимость толстой кишки. Опухолевая и дивертикулярная обструкция толстой кишки.
7. Предоперационный диагноз непроходимости толстой кишки. Ведение толстокишечной непроходимости.
8. План и время операции при непроходимости толстой кишки.
9. Операция при непроходимости толстой кишки. Наложение анастомоза при толстокишечной непроходимости.
10. Колостомия. Колостома. Наложение колостомы.

Колостомия. Колостома. Наложение колостомы.

Наложение экстренной колостомы представляет собой «потенциальную проблему». Наиболее часто происходит погружение (втяжение) стомы вследствие неадекватной мобилизации стомированной кишки.

Это ведет к прорезыванию слизисто-кожных швов в раннем послеоперационном периоде, погружению выведенного конца под кожу и прогрессирующему стенозу кожного отверстия. В редких случаях стома может погрузиться даже в брюшную полость, приводя К каловому ее загрязнению.

Колостомия. Колостома. Наложение колостомы.

Чтобы избежать этого, вы должны мобилизовать левую половину толстой кишки вплоть до селезеночной кривизны, а иногда и включая саму кривизну. «Заглушённый» проксимальный конец кишки должен свободно выступать на несколько сантиметров над уровнем кожи и не менее того, чтобы не обречь больного на тяжелые жизненные испытания. Колостоми-ческое отверстие в прямой мышце живота должно быть несколько больше нормального вследствие вздутия кишки.

Иногда приходится даже эвакуировать некоторое количество газа и фекалий перед выведением кишки. Простое правило заключается в том, что при растягивании крючками колостомической раны выводимая кишка должна свободно проходить между ними и, наоборот: если крючки удалены — оставаться на месте. Нет никакой необходимости закрывать Латеральный канал и фиксировать кишку к передней брюшной стенке, если она достаточно мобилизована.

Все, что нужно сделать, — это подшить рассасывающейся нитью слизистую оболочку кишки к коже в окружности колостомы.

Вы должны выбрать между анастомозом и колостомой. Проксимальная «защитная» стома, наложенная проксимальнее анастомоза, является гибридным вариантом, целесообразность которого спорна. Если кишечный анастомоз окажется несостоятельным, «защитная» стома мало поможет, так как фекальное содержимое толстой кишки будет проникать сквозь анастомоз дистальнее наложенной стомы. Релапаротомия окажется необходимой в любом случае. Пока нет исследований подтверждающих, что стома предотвращает несостоятельность анастомоза.

- Вернуться в оглавление раздела "Неотложная хирургия."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта