MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Колит. Толстокишечная непроходимость.":
1. Оценка пациента с язвенным колитом. Признаки язвенного колита.
2. Операция по поводу острого колита. Операции при язвенном колите.
3. Экстренная операция при болезни Крона. Острый аппендицит и колит.
4. Тонкокишечная непроходимость при болезни Крона.
5. Интраабдоминальный абсцесс при болезни Крона. Клостридиальный колит.
6. Непроходимость толстой кишки. Опухолевая и дивертикулярная обструкция толстой кишки.
7. Предоперационный диагноз непроходимости толстой кишки. Ведение толстокишечной непроходимости.
8. План и время операции при непроходимости толстой кишки.
9. Операция при непроходимости толстой кишки. Наложение анастомоза при толстокишечной непроходимости.
10. Колостомия. Колостома. Наложение колостомы.

Операция по поводу острого колита. Операции при язвенном колите.

Назначайте операцию на следующий день, если позволяет состояние большого, и уж во всяком случае не откладывайте ее надолго. Не нужно никакой предоперационной подготовки кишечника. Антитромбозная профилактика низкомолекулярным гепарином назначается, как и при плановой операции.

Разовой дозы антибиотиков вполне достаточно. Не забывайте «прикрыть» операционный период гидрокортизоном.

При остром язвенном колите адекватным вмешательством является тотальная абдоминальная колэктомия. У молодых и худощавых пациентов она не сложна и занимает около 2 ч; у мужчин среднего возраста может быть затруднена. Часто наблюдаются лишь небольшие проявления воспаления на наружной поверхности толстой кишки: некоторое утолщение стенки и расширенные капилляры в серозном покрове. Сегментарные сосуды могут быть расширены вследствие усиленного кровотока.

Операция по поводу острого колита. Операции при язвенном колите

Выделение кишки начинайте с правой или левой стороны (как вам удобнее). Рассекайте брюшину латерального канала и проходите в слое между брыжейкой кишки и ретроперитонеальной фасцией. Разделите желудочно-ободочную связку так, чтобы убрать большой сальник единым блоком с толстой кишкой, но в то же время сохранить желудочно-сальниковую артерию. Поскольку толстая кишка уже мобилизована и отведена медиально, можно перевязать и пересечь сегментарные сосуды.

Пересеките подвздошную кишку на расстоянии 5 см от илеоцекального угла и ректосигмоидный отдел толстой кишки тотчас выше промонториума с помощью степлеров. Закрытый таким образом терминальный отдел подвздошной кишки следует вывести в виде стомы сквозь отверстие в правой прямой мышце живота. Место вывода стомы перед операцией промаркируйте. Зашейте абдоминальную рану и затем сформируйте стому. Пересеките кишку на 5 см выше уровня кожи, выверните кишку и фиксируйте её швами в окружности раны — образуется илеостома высотой 2,5 см.

Проктоколэктомия по поводу острого язвенного колита сегодня ушла в историю. Остающаяся на месте воспаленная прямая кишка слишком мала, чтобы серьезно ухудшить состояние пациента. После операции отключенная прямая кишка становится спокойной.

Ваш пациент может быть молод и относительно крепок, и операция может оказаться для вас поистине «куском торта». Но не поддавайтесь соблазну сделать что-либо большее, чем абдоминальная колэктомия, в частности, дополнительный илеоректальный анастомоз или даже восстановительную резервуарную илео-проктостомию. У этих пациентов с катаболическим типом обмена, находящихся на стероидной терапии, очень высок риск несостоятельности анастомозов!

- Читать далее "Экстренная операция при болезни Крона. Острый аппендицит и колит."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта