MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Высвобождение кислорода. Эффективность утилизации кислорода

Высвобождение кислорода, т. е. разрыв его связи с гемоглобином, зависит от целого ряда факторов. Традиционно способность гемоглобина отдавать кислород оценивают по положению кривой диссоциации оксигемоглобина, которая отражает зависимость между s02 и р02. При сдвиге КДО вправо способность гемоглобина отдавать кислород понижается, а при сдвиге влево — увеличивается.

Факторы, приводящие к сдвигу КДО влево:
• снижение концентрации 2,3-ДФГ в эритроцитах;
• снижение температуры тела;
• гипокапния;
• метаболический алкалоз;
• высокая концентрация фетального гемоглобина;
• повышение концентрации карбоксигемоглобина;
• повышение концентрации метгемоглобина;
• переливание крови длительного срока хранения (свыше недели).

Факторы, приводящие к смещению КДО вправо:
• повышение концентрации 2,3-ДФГ в эритроцитах;
• гипертермия;
• гиперкапния;
• метаболический ацидоз;
• повышение концентрации сульфгемоглобина.

высвобождение кислорода

Поскольку для построения КДО необходимо применение специальной аппаратуры или математических моделей, в рутинной практике пользуются расчетным параметром р50, который представляет собой парциальное напряжение кислорода при сатурации гемоглобина, составляющей 50 %. Считается, что данный показатель отражает сродство гемоглобина к кислороду, и его уменьшение ассоциируют со смещением КДО влево, а увеличение — со смещением КДО вправо.

Sigaard-Andersen О. и соавт. (1990) указывают, что при расчете р50 на основании пробы только артериальной крови достоверным этот параметр можно считать лишь в случаях, когда s02a не превышает 97 %.

Эффективность утилизации кислорода

Если проследить динамику парциального давления кислорода по мере движения его по артериальной системе от легких до капилляров, где происходит диффузия 02 в клетки, то уже на уровне мелких артерий наблюдается заметное снижение р02а. Значительное его падение происходит по мере прохождения капиллярного русла, что собственно и отражает высвобождение или потребление кислорода.
Совершенно очевидно, что в различных органах и тканях потребление кислорода неодинаково. Это определяется различной их метаболической активностью.

В рутинной клинической практике об эффективности высвобождения кислорода судят по интегральным показателям, отражающим этот процесс во всем организме, однако существует целый ряд способов оценки освобождения и потребления кислорода в отдельных органах.

К числу интегральных показателей, отражающих эффективность утилизации кислорода, относят:
• потребление кислорода (V02);
• артериовенозную разницу по кислороду (Са02 — Cv02);
• коэффициент тканевой экстракции кислорода: (Са02 - Cv02) / Ca02 или V02 / D02.

Падение потребления кислорода, характерное для синдрома шока, сопровождается снижением артериовенозной разницы по кислороду и его тканевой экстракции. При восстановлении циркуляторных нарушений на фоне возрастания D02 происходит увеличение V02, причем обычно в течение некоторого периода времени потребление 02 может значительно превышать общепринятые нормальные значения. Данный факт объясняется восполнением кислородной задолженности, возникшей за период дефицита доставки кислорода.

Высокие значения коэффициента тканевой экстракции кислорода и артериовенозной разницы указывают на абсолютный или относительный дефицит доставки 02. Подобные изменения можно рассматривать как проявление компенсаторных влияний, направленных на устранение этого дефицита.

- Читать далее "Адекватность тканевой оксигенации. Лактат крови"


Оглавление темы "Оценка сердечного выброса в реанимации":
1. Концентрация кислорода в артериальной крови. Транспорт кислорода
2. Высвобождение кислорода. Эффективность утилизации кислорода
3. Адекватность тканевой оксигенации. Лактат крови
4. Сердечный выброс. Метод термодилюции с использованием катетера Свана-Ганса
5. Осложнения применения катетера Свана-Ганса. Ценность катетера Свана-Ганса
6. Метод артериальной термодилюции. Метод Фика
7. Метод разведения электроимпедансных индикаторов. Оценка сердечного выброса на УЗИ
8. Измерение артериального давления. Метод Короткова и автоматическое измерение
9. Прямое измерение артериального давления. Инвазивное измерение артериального давления
10. Оборудование для прямого измерения артериального давления. Техника инвазивного измерения АД
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта