MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Осложнения применения катетера Свана-Ганса. Ценность катетера Свана-Ганса

В литературе описан целый ряд серьезных осложнений, полученных при катетеризации легочной артерии с помощью катетера Свана—Ганса. Среди них:
• повреждение сонных и подключичных артерий;
• пневмоторакс;
• нарушения ритма сердца: желудочковая экстрасистолия, фибрилляция желудочков;
• перфорация стенки предсердия или желудочка сердца;
• тампонада сердца;

• разрыв баллона и воздушная эмболия;
• повреждение трикуспидального клапана или клапанов легочной артерии;
• разрыв легочной артерии;
• завязывание катетера, находящегося в полости сердца, в узел;
• отрыв части катетера и катетерная эмболия;
• тромбирование просвета катетера и тромбоэмболия легочной артерии;
• эндокардит и катетерный сепсис.

введение катетера в сосуд

В исследовании A.F. Connors и соавт. (1996) при анализе результатов лечения 2184 пациентов отделения интенсивной терапии было обнаружено, что при сравнимой тяжести состояния в группе больных, которым устанавливали катетер Свана-Ганса, летальность была выше на 2 %.

Вышеперечисленные факты настраивают некоторых авторов на весьма скептический лад в отношении данной процедуры. В частности, J.E. Dalen и R.C. Bone (1996) предлагают поставить вопрос перед FDA о запрете на использование катетеров Свана—Ганса до проведения контролируемых рандомизированных клинических исследований.

По нашему мнению, более высокую летальность среди пациентов, у которых использовался катетер Свана—Ганса, можно объяснить тем, что обычно его устанавливают наиболее тяжелым больным.

Многолетний опыт использования катетера Свана—Ганса в отделении реанимации РАМН показал, что при соблюдении правил постановки катетера и ухода за ним вышеперечисленные осложнения встречаются не так часто. Не останавливаясь на осложнениях, присущих любой процедуре катетеризации центральных вен, за 25-летний период использования данных катетеров у более чем 2000 больных мы наблюдали 3 случая завязывания катетера в узел и ни одного случая перфорации стенок сердца, эмболии воздухом или тромбоэмболии. Появление нарушений ритма сердца нередко представляет серьезную проблему, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца.

В этой связи во время катетеризации необходимо иметь шприц с раствором лидокаина, который при необходимости водят непосредственно в один из просветов катетера. У пациентов с «чувствительным» миокардом от катетеризации правых отделов сердца лучше отказаться и использовать альтернативные методы оценки производительности сердца. Многие осложнения могут быть связаны с повторным использованием катетеров, что, по нашему мнению, недопустимо.

Несмотря на справедливость критических мнений в отношении определения СВ термодилюционным методом при катетеризации правых отделов сердца, данный метод является наиболее информативным и достоверным. В этой связи в настоящее время он относится к наиболее распространенным в практике отделений реанимации и интенсивной терапии.

Помимо величины сердечного выброса с помощью катетера Свана—Ганса может быть получен большой объем важной информации. Измеряемое с его помощью среднее давление в правом предсердии соответствует конечно-диастолическому давлению (КДД) в правом желудочке и отражает его преднагрузку. Давление в легочной артерии отражает состояние малого круга кровообращения. Среднее давление заклинивания в легочной артерии соответствует КДД левого желудочка и отражает преднагрузку левого желудочка сердца. Насыщение (Sv02) и парциальное напряжение (Pv02) кислорода в смешанной венозной крови, взятой из ствола легочной артерии, отражают эффективность кислородтранспортной функции кровообращения.

Вместе с тем предложен целый ряд альтернативных способов определения СВ и работы по созданию менее инвазивных методик, удобных для применения у пациентов, находящихся в критических состояниях.

- Читать далее "Метод артериальной термодилюции. Метод Фика"


Оглавление темы "Оценка сердечного выброса в реанимации":
1. Концентрация кислорода в артериальной крови. Транспорт кислорода
2. Высвобождение кислорода. Эффективность утилизации кислорода
3. Адекватность тканевой оксигенации. Лактат крови
4. Сердечный выброс. Метод термодилюции с использованием катетера Свана-Ганса
5. Осложнения применения катетера Свана-Ганса. Ценность катетера Свана-Ганса
6. Метод артериальной термодилюции. Метод Фика
7. Метод разведения электроимпедансных индикаторов. Оценка сердечного выброса на УЗИ
8. Измерение артериального давления. Метод Короткова и автоматическое измерение
9. Прямое измерение артериального давления. Инвазивное измерение артериального давления
10. Оборудование для прямого измерения артериального давления. Техника инвазивного измерения АД
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта