Психология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Психология отношений:
Психология отношений
Гороскоп
Дружба
Любовь и секс
Измена
Карьера
Мужчины
Семейная психология
Семья-замужество
Флирт
Разделы психологии:
Психология
Детская психология
Психология и развитие глухих, слепых детей
Психология пациента
Советы психолога
Психиатрия:
Медитация
Шизофрения
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Парасомнии у детей: снохождения и ночные кошмары

Парасомниями называют эпизоды ночных поведенческих нарушений, которые, как правило, характеризуются дезориентацией пациента и нарушением вегетативной нервной системы и скелетных мышц. Многие виды парасомний ассоциируются с относительной незрелостью ЦНС и поэтому чаще встречаются у детей, чем у взрослых, а с возрастом их выраженность уменьшается. Парасомнии с частичным пробуждением, к которым относятся снохождение и ночные страхи, имеют некоторые сходные признаки.

Поскольку в типичных случаях они возникают на исходе IV стадии сна (медленно-волновой сон), парасомнии частичного пробуждения имеют признаки, характерные как для состояния бодрствования (движение, вокализация), так и для сна (высокий порог пробуждения, отсутствие реакции на окружающее); пациенты обычно эти эпизоды не помнят. Данный вид парасомний чаще встречается у детей дошкольного и школьного возраста в связи с относительно большей продолжительностью медленноволнового сна у детей младшего возраста.

Более того, любые факторы, которые ассоциируются с повышением относительной представленности медленноволнового сна в общей структуре сна (например, некоторые медикаментозные препараты, предшествующая депривация сна), могут привести к повышению частоты эпизодов парасомний у предрасположенного ребенка. В типичных случаях парасомний в состоянии частичного пробуждения возникают в первые 2 ч сна, что связано с преобладанием медленноволнового сна в первой трети ночи. Очевидно, что имеется генетическая предрасположенность к развитию как снохождения, так и ночных страхов.

Характеристика Снохождение Ночные страхи Ночные кошмары Ночные эпилептические приступы
Время возникновения в течение ночи В первой трети ночи В первой трети ночи В последней трети ночи Время возникновения вариабельно, чаще в переходной стадии медленноволнового сна
Стадия сна SWS SWS REM He-REM > REM
Клиническое описание
1. Перемещение из кровати
2. Вегетативная активация/возбуждение
3. Стереотипное/повторяющееся поведение
4. Порог пробуждения
5. Ассоциированная дневная сонливость


Характерно (во время эпизода)
Низкое — среднее
Вариабельно; сложные поведенческие проявления
Высокий; ажитация в случае пробуждения
Отсутствует


Может возникать (во время эпизода)
Высокое — крайне высокое
Вариабельно
Высокий; ажитация в случае пробуждения
Отсутствует


Иногда (после эпизода)
Умеренное — высокое
Отсутствует; мало двигательных проявлений
Низкий; после эпизода пациент просыпается, отмечается возбуждение
Имеется, в случае длительного ночного пробуждения


Не характерно
Вариабельно
Характерно
Высокий; после эпизода просыпается, сознание спутанное Возможна
Воспоминание пациента о ночном эпизоде Отсутствует или фрагментарное Отсутствует или фрагментарное Часто, яркое Отсутствует
Частота Встречается часто (20 % — хотя бы один эпизод; 1-6 % — хроническое течение) Встречаются редко (1-6%); 10%-среди пациентов со снохож-дением Встречаются очень часто Встречаются редко
Семейный анамнез Часто положительный Часто положительный Отсутствует Вариабельный

Напротив, ночные кошмары, которые более распространены, чем парасомнии частичного пробуждения (но нередко эти состояния путают между собой), возникают в последней трети ночи, когда наиболее выражен REM-сон (быстрый сон, сон с быстрыми движениями глаз). Парасомнии в состоянии частичного пробуждения в некоторых случаях сложно отличить от ночных эпилептических приступов после травм.

Терапия парасомний частичного пробуждения, как правило, включает обучение и успокоение родителей, исключение провоцирующих факторов (таких, как депривация сна) и, особенно в случае снохождения, применение мер предосторожности, чтобы не травмировать ребенка. Фармако- и психотерапия показаны только в редких случаях. Однако частые и упорные ночные кошмары у ребенка требуют дальнейшего обследования с целью исключения возможной травмы в анамнезе (например, сексуальное насилие) и/или выявления более глобального тревожного расстройства.

Расстройства в виде ритмических движений, включая качание тела и головы, представляют собой парасомнии, которые наиболее часто встречаются на первом году жизни и обычно исчезают к 4 годам. Эти расстройства, как правило, проявляются в переходную фазу сон-бодрствование и характеризуются повторными стереотипными движениями, вовлекающими крупные мышечные группы. Хотя иногда эти нарушения ассоциируются с задержкой развития, в большинстве случаев они возникают у нормальных детей и не вызывают у ребенка физического повреждения. Лечение, как правило, ограничивается мерами по успокоению родителей.

- Читать далее "Регуляция сна. Дефицит (долг) сна и микросон"


Оглавление темы "Психологические проблемы детей":
  1. Парасомнии у детей: снохождения и ночные кошмары
  2. Регуляция сна. Дефицит (долг) сна и микросон
  3. Бессоница у подростка. Нормализация сна (гигиена) у детей
  4. Нарколепсия у подростков. Синдром беспокойных ног во сне у детей
  5. Патологические привычки детей. Скрипение зубами и сосание пальца
  6. Тики у детей и их причины. Синдром Жилль де ла Туретта
  7. Тревоги и страхи детей. Причины
  8. Тревожное расстройство изоляции у детей. Социофобия - отказ посещать школу
  9. Селективный мутизм у ребенка. Панические атаки у детей
  10. Посттравматическое стрессовое расстройство у детей
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта