Алгическая гиперестезия. Повышенная чувствительность к боли
Ясно, если имеется столько случаев понижения чувствительности к боли, можно предположить, что имеются случаи повышения таковой, случаи гипералгезии, алгической гиперестезии. Действительно есть лица, проявляющие высокую болевую чувствительность, большую восприимчивость к боли; лица очень легко страдающие, которые жалуются на боли при сравнительно простых, банальных стимулах, не вредных для других лиц (а иногда даже без явного стимула).
Есть лица, у которых часто, повторно, легко возникают мигрень, головная боль, различные невралгии. Имеются, очевидно, лица, представляющие гипералгочувствителmность, алгофолию, алгическую сверхчувствительность, так же, как бывают некоторые лица чувствительные к холоду, к жаре, быстро потеющие. Есть лица с весьма активным алгогенератором, очень живым, по каковой причине легко начинают страдать: их алгогенный аппарат легко входит под наряжение и разработка чувства боли происходит очень быстро, при стимулах слабой интенсивности, даже банальных.
Из рядов подобных лиц, обычно, собираются больные, которые много страдают без ясной, проявляющейся, органической причины; трудные, странные, непонятные больные, жалующиеся на всякого рода боли и неприятные ощущения, связанные с ничтожными, причинами, иногда, без видимой причины. В этой особой, несчастной предрасположенности заложена добрая доля объяснения их страданий, объяснение особого, гипералгического, гиперпатического характера их патологических страданий, преимущественно субъективных (а потому считающегося функциональным, невротическим, вымышленным...).
Допуская, как дополнительный условный фактор для генеза боли (но у некоторых лиц, иногда, преобладающий) наличие гипералгочувствительности, допуская алгопатию, как значительный этиологический фактор для генеза боли некоторых лиц, ставится вопрос : какова условная опора этой восприимчивости к боли, этой алгической гиперреактивности? Какова причина такой своеобразности?
Кажется, что она не зависит ни от боли, ни от отсутствия воли и ни от внимания; так утверждает Лериш, как и другие крупные исследователи физической боли (Фёрстер, Лермитт, Дэвис и др.) — и они правы. Эти свойства существа, могут изменить, правда, алгическую чувствительность — эту индивидуальную специфичность, — умеряя или напрягая ее, но не могут радикально ее переменить и, тем более, не могут ее создать.
Могут её обострить, могут увеличить определенные состояния особого нервного напряжения (боязнь, напряженное внимание к страданию, утомлению, в особенности нервного, отсутствие сна); даже увеличивают боль когда она затягивается, как ею самой, так и беспокойством, вызванным ею. („Однажды возникшая, боль самосохраняется сама собой, в том смысле, что создает порочный круг" — Лериш).
Действительно, повторение боли ведет к сверхчувствительности нервной системы, а это приводит к тому, что боль повторяется при весьма небольших стимулах, а иногда и вовсе без них. Входит в игру скоропреходящая суммация, остаточная слабость, условные рафлексы, измененные психические реакции: то есть, с одной стороны, алгогенные, болевые порочные круги, а с другой стороны, явления усилительного кортикального возбуждения.
В обратном смысле, понижения, алгическая чувствительность также может быть изменена рядом психических, нервных явлений: страх и нервное напряжение могут быть направлены в другую сторону, а не на боль, внимание ориентировано тоже в другом направлении, тоническими психическими состояниями оптимизма, хорошим настроением. Также и волей, напряжением, чтобы перенести боль, в особенности если речь идет о сильной психике, уравновешенной и, в особенности если она используется в этом смысле (например, факиры, Йога).
Учебное видео проводящие пути болевой и температурной чувствительности
