Гомеостаз и болевая чувствительность. Влияние гормонального фона на боль
Индивидуальная специфика к физической боли зависит еще от состояния нашей влаги. Она может обусловливаться и функциональной дисгармонией эндокриновых желез, гормонов, ионов, химических реакций, имеющих место в глубипе наших гуморов и тканей.
Когда тканевый кальций, необходимый гармоничности наших ощущений, убавляется, чувствительность к боли и алгогенная способность организма возрастает, одновременно с невромышечной возбудимостью, с тенденцией к спазмам.
В таких случаях могут появиться даже боли сходные с симпатической болью (Тинел), которые уменьшаются после введения кальция, а так как гипокальциемия зачастую означает гипопаратиреоз, понятно, что расстроенные функциональные паратиреозы также иногда лежат в основе определенной сверхалгочувствительности; это доказано: у алгопатов, у невралгиков довольно часто находятся клинически стигматы спазмофилии, а введение кальциевых солей часто очевидно полезно (Перитц, Моно, Йессерер, Пэунеску-Подяну).
Странно, что и обратное состояние гиперкальциемии-гиперпаратиреоза иногда влечет за собой состояние сверхчувствительности к боли (особенно в суставах и костных конечностях), воздействуя таким образом на индивидуальность к боли соответствующего лица. Гипертиреоз может быть причиной сверхалгочувствительности даже когда она в личиночном или в скрытом состоянии: экспериментально доказано, что тироксин повышает хронаксию и чувствительность к боли, а в клинике известна гиперестезия базедовиков и иногда можно было отмечать хорошее действие антитиреоидных лекарств на сверхалгочувствительных больных (Фенц).
Надпочечные железы также иногда могут, посредством своих катехоламин, оказываться за спиной алгических гиперпатий, что доказывается отличным результатом супрареналэктомии при некоторых болях, в особенности сосудистого происхождения. Также и эстрогенная недостаточность, доказательством чему служит алгофилия многих женщин с яичниковой недостаточностью и, главным образом, при климаксе, а также хороший результат эстрогенов во многих случаях странных, тяжелых, иногда трудно объяснимых страданий у женщин.
Наконец, гиперестезия к болям может быть подчинена расстройствам кислотно-щелочного равновесия будь то в одном, будь то в другом направлении (Горзе, Кароли), но особенно к ацидозу, доказательством чему служит экспериментальный фактор, что растворы определенной кислотности, введенные в ткани, порождают боль и что непосредственное ощелачивание воспаленной ткани пресекает ее болевую чувствительность (Газа, Брэнди).
При ревматизме, невромышечные боли были приписаны некоторыми авторами деполимеризации хондроитинсерной кислоты, из которой" образуются возбудительные, алгогенные вещества, могущие объяснить гиперал-гезические зоны при этих заболеваниях.
Так что, для того, чтобы объяснить себе индивидуальное разнообразие при страдании и этим — разнообразие картин той же болезни у разных больных, необходимо подумать и о невровегетативной системе больного и о его гуморах, об игре его желез.