Иногда и недостаточность хлора может стать субстратом спазмофильных состояний или подобных им: известны случаи бессолевой тетании (Белоусова) и также мышечных болей, вызываемых потерей соли из организма (боли зачастую истолковываемые, как ревматические — например, у шахтеров). Также понижение содержания калиевой соли в организме может проявляться некоторой нервозностью и повышением психической возбудимости, сопряженной с мышечной астенией (Рансгоф), вызывая пред врачом дилему диагноза. Здесь, однако, большую пользу в его расшифровке оказывает электрокардиограмма.
Тканевые и гуморальные биохимические изменения, проистекающие из расстройства сахарного, ядерно-белкового, щавелевого, порфиринового обмена представляют также патологические условия потенциально порождающие неясные, туманные проявления, способные создавать трудности диагноза, когда не сопровождаются внушающими органическими расстройствами, которые могли бы направить интерпретацию врача на правильный путь.
Сахарный диабет, в стертых формах, может определить, некоторыми своими последствиями — сензорными или неврососудистыми — ряд расстройств, которые трудно связать с их происхождением, поскольку диабет не представляет характерных, типичных, мажорных проявлений, способных правильно ориентировать диагноз: онемения, уколы, зябкость, чувствительность к холоду в конечностях, более выраженная ночью и в холодную погоду, зрительные расстройства, эвентуально головокружение, дефекты сосредоточения, внимания, памяти, понижение сексуальной потенции, затронутость обоняния и слуха, психическая и физическая астения, утомляемость.
Рассматриваемые в совокупности подобные расстройства побуждают врача считать их невротическими, от усталости, от сверхнагрузки (если не придет вдохновение потребовать анализ мочи или крови на глюкозу). Указанные проявления, когда представляются отдельно, часто направляют пациента к различным специалистам, которые, в свою очередь, если им не придет в голову попросить помощи лаборатории, фиксируются на диагнозе и лечении по специальности, водят больного месяцами по ложным путям, пока действительность не всплывает наружу (иногда слишком поздно!).
Я знал такого больного (в 1937 г.), который в возрасте 38-ми лет обратился к врачу по половым болезням (с большой рекламой в газете) по поводу понижения потенции; врач лечил его очень долго стимулирующими средствами—электрическими и фармакотерапевтическими. Только после многих месяцев расходов — гонорар и медикаменты, — другой врач обнаружил, что больной — диабетик.