MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины хронической почечной недостаточности. Поражения сосудов почек

К ишемии почечной ткани и некрозу может приводить разнообразная сосудистая патология. Наиболее часто встречаются: (1) атеросклероз крупных почечных артерий с постепенной склеротической облитерацией просвета; (2) фибромускулярная гиперплазия одной или нескольких крупных артерий почки, которая также вызывает сужение просвета; (3) нефросклероз, вызванный склеротическими повреждениями мелких артерий, артериол и клубочков.

Артеросклеротические или гиперпластические повреждения крупных артерий часто асимметричны, поражают одну почку в большей степени, вызывая таким образом нарушение функций с одной стороны. Повышение давления, аналогичное возникающему при гипертонии Голдблатта с поражением обеих почек, часто встречается у больных при одностороннем сужении почечной артерии, в то время как проходимость артерий с другой стороны не нарушена.

Доброкачественный нефросклероз — наиболее распространенная форма патологии почек, которую обнаруживают у 70% умерших старше 60 лет. Этот тип поражения сосудов возникает в мелких междольковых артериях и приносящих артериолах клубочков. Полагают, что началом патологических изменений служит утечка белков плазмы через интиму этих сосудов, которая приводит к отложению фибриноидных масс в среднем слое сосудистой стенки.

хроническая почечная недостаточность

Стенка сосудов постепенно утолщается, просвет сужается в некоторых случаях настолько, что перекрывается полностью. Почти полное отсутствие коллатерального кровообращения в мелких артериях почки приводит к гибели значительного числа нефронов, сосуды которых поражены. Таким образом, большая часть ткани почек замещается небольшим количеством фиброзной ткани. Когда склеротические изменения происходят в клубочках, этот вид поражения называют гломеруло-склерозом.

Нефро- и гломерулосклероз в известной степени характерен для большинства лиц, достигших 40-летнего возраста, почки которых теряют каждое десятилетие около 10% функционирующих нефронов. Потеря клубочков и целых нефронов ведет к постепенному уменьшению как почечного кровотока, так и СКФ. Даже у 80-летних показатели плазмотока и СКФ снижаются по сравнению с нормой на 40-50%.

Частота встречаемости, а также тяжесть нефро- и гломерулосклероза существенно повышаются у больных гипертонической болезнью или сахарным диабетом. Оба этих заболевания, как обсуждалось ранее, фактически являются основными причинами терминальной стадии хронической почечной недостаточности.

Таким образом, доброкачественный нефросклероз в сочетании с тяжелой формой артериальной гипертонии способен быстро привести к злокачественной форме нефросклероза. Гистологические особенности, характерные для этой формы поражения почек, включают большое количество фибриноидных отложений, постепенное значительное утолщение стенок артериол, приводящее к тяжелой ишемии пораженных нефронов. По неизвестным причинам встречаемость злокачественной формы нефросклероза у чернокожего населения выше, чем у лиц с белым цветом кожи той же возрастной группы и с одинаковой степенью тяжести гипертонической болезни и диабета.

- Вернуться в оглавление раздела "Физиология человека."


Оглавление темы "Мочегонные средства. Почечная недостаточность":
1. Причины метаболического алкалоза. Лечение ацидоза и алкалоза
2. Оценка нарушений кислотно-щелочного равновесия. Смешанные нарушения кислотного равновесия
3. Использование анионного интервала. Мочегонные средства - диуретики
4. Осмотические диуретики. Петлевые диуретики
5. Тиазидные диуретики. Ингибиторы карбоангидразы
6. Заболевания почек. Острая почечная недостаточность
7. Интраренальная форма почечной недостаточности. Почечная недостаточность при гломерулонефрите
8. Постренальная форма острой почечной недостаточности. Влияние почечной недостаточности
9. Патогенез хронической почечной недостаточности. Порочный круг почечной недостаточности
10. Причины хронической почечной недостаточности. Поражения сосудов почек
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта