MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Патогенез хронической почечной недостаточности. Порочный круг почечной недостаточности

Во многих случаях изменения, первоначально возникшие в почках, играют ведущую роль в постепенном ухудшении ее функции и сопровождаются потерей нефронов, вынуждая по жизненным показаниям прибегать к лечению методом диализа или операции по пересадке почки. Это состояние называют терминальной стадией почечной недостаточности.

Исследования на лабораторных животных показали, что хирургическое удаление больших частей почек первоначально вызывает адаптивные изменения в оставшихся нефронах, которые приводят к усилению кровоснабжения почечной ткани, увеличению СКФ и сопровождаются увеличением выделения мочи у сохранившихся нефронов.

Точные механизмы, благодаря которым возникают указанные изменения, до конца не понятны. Они включают гипертрофию (рост различных структур у оставшихся нефронов), а также функциональные изменения, вследствие которых снижается сосудистое сопротивление и реабсорбция в канальцах.

Эти адаптивные изменения позволяют больным выделить нормальное количество воды и растворенных веществ, даже когда масса почечной ткани составляет 20-25% нормы. Тем не менее, в течение нескольких лет функциональные изменения почек способны привести к дальнейшему повреждению оставшихся нефронов, особенно в области клубочков.

почечная недостаточность

Причина этого дополнительного повреждения не известна, однако некоторые исследователи полагают, что она может частично обусловливаться высоким давлением или перерастяжением стенок оставшихся клубочков, возникающих в результате функциональной вазодилатации или повышения артериального давления.

Постоянное увеличение давления, растяжение стенок небольших артериол и клубочков способно вызывать склерозирование этих сосудов (замену нормальной ткани соединительной). Развившиеся склеротические изменения в результате способны привести к облитерации просвета клубочка, способствуя дальнейшему ухудшению функции почек и новым адаптивным изменениям в оставшихся нефронах.

Эти изменения приводят к замыканию порочного круга, что неминуемо заканчивается терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Единственным способом, объективно замедляющим потерю почками своих функций, служит снижение артериального и гидростатического давления в клубочках, особенно если с этой целью используются такие лекарственные препараты, как ингибиторы ангиотензин-превра-щающего фермента или антагонисты ангио-тензина II.

В начале 80-х годов XX века основной причиной этой патологии считали различные формы гломерулонефрита. В последнее время среди ведущих причин заболевания основную роль отводят сахарному диабету и артериальной гипертонии, на долю которых приходится около 70% всех случаев хронической почечной недостаточности.

Избыточная масса тела (ожирение) является наиболее важным фактором риска развития двух заболеваний — диабета и гипертонии, приводящих к терминальной стадии хронической почечной недостаточности. В нашей статье о сахарном диабете обсуждается вопрос о тесной связи диабета II типа с ожирением: около 90% всех случаев сахарного диабета возникает у лиц с избыточной массой тела.

С ее увеличением связывают и основную причину артериальной гипертонии, отводя ожирению роль фактора существенного (65-75%) риска в развитии заболевания у взрослых. Фактор избыточной массы тела, помимо нарушений функции почек, связанных с диабетом и гипертонией, способен оказывать дополнительное или си-нергическое воздействие, угнетая деятельность почек у больных на фоне уже существующей почечной патологии.

- Читать далее "Причины хронической почечной недостаточности. Поражения сосудов почек"


Оглавление темы "Мочегонные средства. Почечная недостаточность":
1. Причины метаболического алкалоза. Лечение ацидоза и алкалоза
2. Оценка нарушений кислотно-щелочного равновесия. Смешанные нарушения кислотного равновесия
3. Использование анионного интервала. Мочегонные средства - диуретики
4. Осмотические диуретики. Петлевые диуретики
5. Тиазидные диуретики. Ингибиторы карбоангидразы
6. Заболевания почек. Острая почечная недостаточность
7. Интраренальная форма почечной недостаточности. Почечная недостаточность при гломерулонефрите
8. Постренальная форма острой почечной недостаточности. Влияние почечной недостаточности
9. Патогенез хронической почечной недостаточности. Порочный круг почечной недостаточности
10. Причины хронической почечной недостаточности. Поражения сосудов почек
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта