Дифференциация периферических и центральных вестибулярных расстройств при головокружении
Ниже в таблицах представлены признаки, которые позволяют дифференцировать периферические и центральные вестибулярные нарушения. Для односторонних периферических вестибулярных нарушений в острой стадии типичны тенденция к падению в сторону поражения и горизонтальный или горизонтально-ротаторный нистагм, направленный в противоположную поражению сторону.
Дифференциальная диагностика периферических и центральных вестибулярных нарушений
По мере процесса вестибулярной компенсации нистагм и неустойчивость снижаются. За исключением нистагма и положительного теста поворота головы, все остальные тесты на движения глазных яблок, такие как подавление вестибулоокулярного рефлекса, плавное слежение и саккады, не нарушены. Наличие любых других отклонений может свидетельствовать в пользу центральных нарушений.
Дифференциальная диагностика периферического и центрального нистагма
Следует отметить, что традиционное разделение вестибулярных нарушений на периферические и центральные — самый первый этап диагностики. Конечная цель — установление нозологического диагноза, причем при некоторых заболеваниях (мигрень, цереброваскулярная патология) часто наблюдают сочетание периферических и центральных вестибулярных нарушений.
