MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Калорические пробы при головокружении. Тест Фитцжеральда и Холлпайка

Калорические пробы — один из самых полезных дополнительных методов исследования пациентов с головокружением. Это единственный простой тест, который позволяет получить информацию о состоянии каждого лабиринта в отдельности.

Перед началом исследования нужно убедиться, что у пациента нет тяжелой патологии среднего уха или серной пробки, которая может помешать ирригации.

При всех вариантах теста голова пациента должна быть приподнята на 20—30° относительно горизонтальной плоскости — в этом положении горизонтальные полукружные каналы располагаются вертикально.
В наиболее простой форме калорическая проба заключается во введении в наружный слуховой проход нескольких миллилитров ледяной воды с последующим измерением длительности нистагма; сопоставления последнего показателя справа и слева достаточно, чтобы выявить у пациента выраженную асимметрию вестибулярной функции. Близок к указанной пробе тест «20—20—20»: в наружный слуховой проход вливают 20 мл воды температурой 20 °С в течение 20 с. Исследователь измеряет продолжительность вызванного нистагма.

калорическая проба при головокружении
Калорическая проба. Во время проведения исследования видеоокулографическую маску закрывают, для того чтобы записать движения глазных яблок в темноте (в противном случае фиксация взгляда будет оказывать некоторое угнетающее действие на вестибулярный нистагм).

В общепринятом стандартизованном тесте Фитцжеральда и Холлпайка используют воду двух температур — 30 и 44 °С (то есть на 7 °С ниже и выше температуры тела). Каждое ухо орошают в течение 40 с, временной промежуток между исследованием правого и левого уха составляет около 5 мин.

Этот битермальный тест позволяет получить информацию не только о снижении реактивности одного из лабиринтов («калорический парез канала»), но также и о симметрии или ее недостаточности вестибулоокулярного рефлекса (одностороннее превалирование калорического нистагма).

Наконец, при пробе можно выявить двустороннюю утрату вестибулярной функции (недостаточность нистагма или его отсутствие при стимуляции каждого из лабиринтов). Обычно нистагм регистрируют с помощью электроокулографии (нистагмографии) или видеоокулографии; в то же время при простом наблюдении и измерении продолжительности нистагма также можно получить важную информацию. Дополнительные источники информация о методике проведения калорической пробы и интерпретации ее результатов можно найти в списке рекомендуемой литературы.

С практической точки зрения проведение калорической пробы показано в случаях, когда симптоматика и результаты клинического исследования не позволяют прийти к какому-то определенному диагностическому заключению.

Выявление очевидного калорического пареза полукружного канала или явная асимметрия свидетельствуют о наличии вестибулярного поражения. Напротив, если клиническая картина типична для ДППГ, вестибулярного неврита, болезни Меньера (необходимо аудиологическое подтверждение), психогенного головокружения или стволового инсульта (например, синдром Валленберга), необходимости в проведении калорической пробы нет.

- Читайте далее "Электронистагмография, электроокулография при головокружении. Головокружение и регистрация нистагма"


Оглавление темы "Обследование при головокружении":
  1. Исследование слуха при головокружении. Головокружение и тугоухость
  2. Измерение ортостатического артериального давления при головокружении. Головокружение и ортостатическая гипотензия
  3. Тональная пороговая аудиометрия при головокружении. Головокружение и нейросенсорная тугоухость
  4. Калорические пробы при головокружении. Тест Фитцжеральда и Холлпайка
  5. Электронистагмография, электроокулография при головокружении. Головокружение и регистрация нистагма
  6. Дифференциация периферических и центральных вестибулярных расстройств при головокружении
  7. Показания для МРТ головного мозга при головокружении. Головокружение и характерные изменения на МРТ
  8. Невринома слухового нерва при головокружении. Диагностика нервиномы слухового нерва
  9. Болезни сопровождающиеся резким системным головокружением. Причины единичных головокружений
  10. Вестибулярный неврит как причина головокружения. Клиника, механизмы развития вестибулярного неврита
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта