MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Балонная и химическая ангиопластика аневризм головного мозга

Балонная ангиопластика для лечения вазоспазма в остром периоде разрыва аневризм впервые была предложена Ю. Н. Зубковым и соавт..
В последующем были предложены различные варианты химической ангиопластики с селективным и суперселективным применением спазмолитиков, блокаторов кальциевых каналов, нитратов. Наиболее эффективной представляется следующая методика химической ангиопластики — 0,2-0,4 мг нимотопа, разведенного в 20 мл физиологического раствора, медленно вводят через гайд-катетер сразу после его установки в целевую артерию. При наличии адекватного доступа к аневризме проводят эмболизацию аневризмы.

Если выраженный вазоспазм не позволяет провести микрокатетер через спазмированный сосуд или вызывает в нем задержку контраста, то необходимо сначала ввести нимотоп в несущую аневризму артерию, а затем установить микрокатетер в полость аневризмы и провести эмболизацию. После этого микрокатетер попеременно устанавливают во все спазмированные артерии. Непосредственно в зону спазма и в каждую артерию суперселективно вводят 0,4 мг нимотопа, разведенного в 20 мл физиологического раствора.

ангиопластика аневризм головного мозга

Общая доза введенного нимотопа должна быть не более 2-3 мг, более низкие дозировки, как правило, малоэффективны, а превышение дозы и быстрое введение нимотопа могут приводить к неконтролируемой гипотензии. При отсутствии видимого эффекта от введения нимотопа в вышеуказанной дозе предпочтительно проведение баллонной ангиопластики. Химическую ангиопластику следует проводить в условиях интубационной анестезии, постоянного контроля системной гемодинамики, путем прямого мониторинга АД через лучевую артерию.

Мониторинг линейной скорости кровотока показывает, что эффект от химической ангиопластики нестойкий и продолжается не более суток, но этого может быть достаточно для компенсации состояния больного. В послеоперационном периоде после выключения аневризмы из кровотока становится возможным проведение более интенсивной терапии, направленной на лечение вазоспазма.

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"


Оглавление темы "Нейрохирургия аневризм головного мозга":
  1. Временное клипирование и умеренная гипотермия в нейрохирургии. Плюсы и минусы
  2. Глубокая гипотермия с остановкой кровообращения в нейрохирургии. Плюсы и минусы
  3. История эндоваскулярного лечения аневризм головного мозга. Этапы
  4. Показания к эндоваскулярной операции при аневризме мозга. Проблемы
  5. Ангиография перед эмболизацией аневризмы головного мозга. Доступ
  6. Техника эндоваскулярной эмболизации аневризмы головного мозга. Методы
  7. Баллон-ассистенция и стент-ассистенция при окклюзии аневризм головного мозга. Техника
  8. Перенаправляющие поток стенты при аневризме головного мозга. Особенности
  9. Осложнения эмболизации аневризмы головного мозга. Ишемические и геморрагические
  10. Балонная и химическая ангиопластика аневризм головного мозга
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта