MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Аномалии слухового восприятия. Тугоухость.

Фактически услышанные звуки могут быть искажены в восприятии их громкости или других характеристик.
Палиакузия при поражении височной доли представляет собой ощущение повторяющихся слов.
Паракузия (при поражении височной доли) — патологически громко или тихо воспринимаемый шум или разговор, например, как будто слышимый издалека, что может быть признаком височного эпилептического припадка.

• Измененные слуховые ощущения, в частности, ощущение повышенной громкости (гиперакузия), наблюдаются также при заболеваниях самого органа слуха, например, при парезе стременной мышцы (вследствие периферического поражения лицевого нерва), при мигрени, депрессии, посттравматическом стрессе, при синдроме гиперактивности и дефицита внимания или после черепно-мозговой травмы. • Нарушение распознавания вербальных или невербальных звуковых раздражений на фоне нормального или как минимум сохранного слуха (так называемая слуховая агнозия) наблюдается при одно- или двустороннем поражении височно-теменной области.

При этом возможно нарушение только специфических аспектов слуха (например, распознавание источника или аффективных компонентов слуховых раздражений) или полная глухота (так называемая корковая глухота). При так называемой амузии нарушено восприятие музыки, при этом в случае поражения правого полушария — прежде всего распознавания мелодии и ритма.

нарушение слуха

Тугоухость

При обнаружении у пациента тугоухости очень важно тесное сотрудничество отоларинголога и невропатолога. В тех случаях, когда первичного отологического заболевания не выявлено, для выяснения причины нарушения слуха необходимо участие невролога.

Анатомические структуры, обеспечивающие слуховую функцию, представляют собой звукопроводящий аппарат наружного и среднего уха, звуковоспринимающий аппарат (улитка и кортиев орган), слуховой нерв (часть VIII черепного нерва — преддверно-улиткового, или статоакустического), центральный слуховой проводящий путь от ядра улитки и отчасти — постсинаптический путь к нижнему бугорку и медиальному коленчатому телу. Исходящая из него слуховая лучистость через заднее колено внутренней капсулы достигает коркового центра слуха в поперечной височной извилине (извилина Гешля). К ней примыкают вторичные поля коры, предназначенные для анализа акустических сигналов, а также сенсорный речевой центр Вернике.

Невропатолог должен уметь оценивать снижение остроты слуха с помощью шепотной речи. Необходимо также отличать тугоухость (глухоту), связанную с повреждением звукопроводящего аппарата (кондуктивную), и тугоухость вследствие патологии звуковоспринимающей системы (перцептивную, нейросенсорную).

Для дифференциальной диагностики типов тугоухости применяют пробы Ринне и Вебера, а также тест Швабаха. В норме в воздушной среде звук проводится лучше, чем сквозь костную ткань. На этом факте основана проба Ринне: вибрирующий камертон (лучше всего с частотой 256 или 512 Гц) подносят сначала к сосцевидному отростку. Когда пациент перестает в этом месте ощущать колебания, камертон подносят к его наружному слуховому проходу. В норме (а также при перцептивной тугоухости) камертон около уха должен звучать в 2 раза дольше, чем у сосцевидного отростка (проба Ринне положительная). При кондуктивной тугоухости проведение в воздушной среде снижено или отсутствует (проба Ринне отрицательная).

При кондуктивной тугоухости звук проводится через костную ткань лучше, чем через пораженный проводящий аппарат между барабанной перепонкой и овальным отверстием. В пробе Вебера колебания камертона, поднесенного к средней линии лба, передаются при кондуктивной тугоухости лучше в пораженное, а при перцептивной — в здоровое ухо.

При двусторонней тугоухости проводят пробу Швабаха. Колебания камертона, поднесенного к сосцевидному отростку, пациент с кондуктивной тугоухостью будет ощущать дольше, чем нормально слышащий врач, а больной с перцептивной тугоухостью — короче (или вообще не будет их слышать).

- Читать далее "Внезапная глухота. Прогрессирующая тугоухость."


Оглавление темы "Птоз. Глухота.":
1. Птоз. Двусторонний птоз.
2. Односторонний птоз. Причины одностороннего птоза.
3. Птоз с нарушением движения глаз. Аномалии зрачков.
4. Патологические акустические феномены. Шум в ушах.
5. Аномалии слухового восприятия. Тугоухость.
6. Внезапная глухота. Прогрессирующая тугоухость.
7. Равновесие. Острое вращательное головокружение.
8. Ощущение неустойчивости. Головокружение при патологии сердечно-сосудистой системы.
9. Головокружение только при ходьбе и движениях. Головокружение в покое.
10. Нарушения глотания. Постоянное нарушение глотания.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта