MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Головокружение только при ходьбе и движениях. Головокружение в покое.

Двигательное расстройство в форме спастического парапареза или ригидности (например, на начальных стадиях синдрома паркинсонизма) нередко воспринимается пациентом как головокружение.

Нарушение афферентации в форме атаксии, связанное с поражением задних канатиков спинного мозга или полиневропатией, также может ощущаться как головокружение.
Нарушение центральной координации движений, например, при дискретном поражении мозжечка.

Двустороннее «выключение» вестибулярного аппарата, при котором неуверенность возникает только при ходьбе по мягкой и неровной почве или в темноте, развивается после инфекционных заболеваний, например, эпидемического паротита, или при интоксикациях. При ходьбе пациент не может прочитать название улицы (так как нарушена вестибулярно-зрительная стабилизация), тест Хальмаги (Halmagy) положительный.

Речь идет прежде всего о наиболее частом типе головокружения, связанном с психологическими причинами, в отсутствии какого-либо органического субстрата. Такое состояние часто называют вегетативным или фобическим постуральным головокружением. Возможны и некоторые другие более редкие причины, например, поражение мозжечка (иногда сопровождается нистагмом), некоторые интоксикации (в частности, дифенилгидантоином, стрептомицином) или длительный статус абсанса.

С одной стороны, нистагм часто выявляется при остром вестибулярном головокружении, с другой стороны, нистагм невестибулярного происхождения часто сопровождается головокружением. Кроме того, нистагм представляет собой ключевой симптом, правильная оценка которого имеет важное значение для топической диагностики.

Следует обращать внимание на следующие особенности:
• Синхронны или нет движения обоих глазных яблок?
• Ритмичны они или нерегулярны?
• В каком направлении происходят движения (горизонтальном, вертикальном, ротаторные, ретракторные или смешанные)?
• Каков темп движений (быстрый, медленный)?

головокружение при ходьбе

• Какова амплитуда движений (мелко- или крупноразмашистый нистагм)?
• Возникают движения спонтанно при взгляде перед собой
• или они провоцируются либо усиливаются при внешних раздражениях (движение, положение головы),
• либо при повороте взора?
• Являются ли движения преимущественно непроизвольными (т.е. регулярно появляются в определенной ситуации)? (Существует и произвольный нистагм.)

С учетом этих критериев появляется возможность точно описать нистагм и сделать выводы о его происхождении.

Нистагм наблюдается с детства:
• Врожденный нистагм (исчезает при закрывании глаз, нарастает при фиксации взгляда, сопровождается страбизмом, острота зрения относительно нормальная).
• При раннем нарушении зрения: маятникообразный нистагм, скорость переменчива, острота зрения значительно снижена.

Нистагм, развившийся остро:
• Всегда сопровождается головокружением. Если оно является единственным симптомом, это вызывает подозрение:
- на острое поражение лабиринта, например холестеатому, острый разрыв овального отверстия;
- острый вестибулярный криз или доброкачественное пароксизмальное головокружение — при преходяшем нистагме;
- редкий, непостоянный быстрый мелкоразмашистый произвольный нистагм.

Если нистагм сопровождается неврологическими симптомами, они обычно позволяют поставить диагноз. При этом нистагм и головокружение могут быть очень выраженными при некоторых заболеваниях:
- острое сосудистое поражение ствола мозга, например синдром Валленберга;
- острое ишемическое или геморрагическое поражения полушария мозжечка (крупноразмашистый нистагм в сторону очага);
- медленный крупноразмашистый нистагм, сопровождаемый парезом взора, при остром надъядерном или периферическом поражении глазодвигательной системы. Быстрый компонент направлен в сторону ограниченного поворота взора.
- Медленный ротаторный нистагм, направленный в противоположную очагу сторону, но быстро возвращающийся в сторону поражения, при остром поражении центра взора в лобной доле.
- При необластоме у детей наблюдается острый опсоклонус. Он развивается и у взрослых при других новообразованиях или после инфекционного заболевания и может сопровождаться другими неврологическими симптомами, например миоклонией и атаксией.

Медленно нарастающий нистагм: Причина нистагма выявляется, с одной стороны, с помощью определения его вида, с другой стороны, с помощью оценки сопутствующих неврологических симптомов. В качестве примеров можно привести:
- некоторые спиноцеребеллярные дегенерации;
- сирингобульбию (особенно часто сопровождается возвратно-поступательным нистагмом);
- объемные процессы задней черепной ямки.

- Читать далее "Нарушения глотания. Постоянное нарушение глотания."


Оглавление темы "Птоз. Глухота.":
1. Птоз. Двусторонний птоз.
2. Односторонний птоз. Причины одностороннего птоза.
3. Птоз с нарушением движения глаз. Аномалии зрачков.
4. Патологические акустические феномены. Шум в ушах.
5. Аномалии слухового восприятия. Тугоухость.
6. Внезапная глухота. Прогрессирующая тугоухость.
7. Равновесие. Острое вращательное головокружение.
8. Ощущение неустойчивости. Головокружение при патологии сердечно-сосудистой системы.
9. Головокружение только при ходьбе и движениях. Головокружение в покое.
10. Нарушения глотания. Постоянное нарушение глотания.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта