MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Припадки. Эпилептические припадки.":
1. ДВС синдром при коме. Лечение двс синдрома при коме. Питания больного при коме.
2. Припадки. Классификация припадков. Эпилептические припадки. Эпилепсия.
3. Генерализованный эпилептический припадок. Большой судорожный припадок.
4. Неразвернутый судорожный припадок. Генерализованные миоклонии. Абсанс.
5. Парциальные эпилептические припадки. Сложные припадки.
6. Генерализованные судороги. Определение эпилепсии. Формы эпилепсии.
7. Изменения психики при эпилепсии. Эпилептический статус.
8. Лечение эпилепсии. Тактика при эпилепсии.
9. Монотерапия эпилепсии. Политерапия эпилепсии. Побочные эффекты антиэпилептических препаратов.
10. Привыкание при эпилепсии. Рефрактерность эпилепсии к терапии. Лечение эпилептического статуса.

Изменения психики при эпилепсии. Эпилептический статус.

Важным сопутствующим, хотя и не облигатным клиническим проявлением эпилепсии являются изменения психики. Их можно разделить на пароксизмалъные, периодические и хронические.

Пароксизмалъные психические феномены при эпилепсии — компоненты парциального припадка, либо его единственные проявления, например страх, редко восторг, насильственное воспоминание или форсированное мышление (fuga ideurum), либо, наконец, послеприпа-дочные расстройства (психомоторное возбуждение, спутанное сознание и др.).

Периодические измененные состояния психики при эпилепсии, которые могут длиться часы, дни, недели, представляют собой тяжелые изменения настроения (дисфории) либо, реже, эпилептические психозы. Дисфории обычно проявляются в переживаниях тоски, тревоги, напряженной депрессии, иногда злобы, беспокойства. Хронические изменения психики — это описанные в свое время классиками психиатрии и наблюдающиеся в настоящее время, главным образом у некура-бельных больных, патологическая обстоятельность, педантизм, назойливость, а также сужение круга интересов, эгоцентризм и другие, вплоть до эпилептического слабоумия.

Изменения психики при эпилепсии. Эпилептический статус

Эпилептический статус

Наиболее тяжелое проявление эпилепсии — эпилептический статус. Это состояние, при котором эпилептические припадки следуют один за другим с такими короткими интервалами времени, что больной еще не успевает полностью выйти из предыдущего припадка (у него полностью не нормализовалось либо сознание, либо дыхание, гемодинамика и т. д.), а у него уже развивается следующий припадок, и это все время повторяется.

При эпилептическом статусе судорожных припадков быстро развивается сначала сопорозное, а затем коматозное состояние, возникают расстройства дыхания, гемодинамики и гомеостаза, вследствие чего создается серьезная угроза для жизни больного. Так, тоническая фаза припадка вследствие спазма дыхательных мышц вызывает апноэ с неизбежными последствиями — гипоксией и гиперкапнией, непосредственно после припадка возникает компенсаторное гиперпноэ — частое глубокое дыхание (т. е. гипервентиляция), ведущее к гипокапнии. Как ги-поксемия, так и гипокапния усиливают эпилептическую активность, что является одним из механизмов самоподдержания эпилептического статуса.

Кроме того, возникает свойственный коматозному состоянию «фарингеальный паралич дыхания»: из-за выпадения глоточного рефлекса продукты секреции (слюна, усиленно выделяющаяся во время припадков, и слизь) затекают в верхние дыхательные пути, вызывая их окклюзию, что проявляется одышкой, нарастающим цианозом, хриплым дыханием. Гемодинамические нарушения также облигатны — тахикардия, достигающая во время приступа 180 ударов в минуту и более и полностью не устраняющаяся в паузах между приступами, дефицит пульса, повышенное АД, ишемия миокарда; в дальнейшем может развиться коллапс. Тяжелые изменения со стороны внутренней среды (гомеостаза): метаболический ацидоз, блокада внутриклеточного дыхания, резкое усиление протеолиза и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания — дополняют клинику эпилептического статуса.

- Читать далее "Лечение эпилепсии. Тактика при эпилепсии."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта