MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Исследование спинномозговой жидкости. Давление и внешний вид спинномозговой жидкости

Исследование спинномозговой жидкости в невропатологии проводится при подавляющем большинстве органических заболеваний нервной системы: воспалении оболочек и вещества мозга, опухолях, травмах головного и спинного мозга, полиневрите, радикулите и т. д. Немалую роль играет исследование спинномозговой жидкости при дифференциальной диагностике функциональных и органических заболеваний нервной системы.

Мы считаем необходимым осветить диагностические возможности исследования спинномозговой жидкости, полученной в основном при люмбальной пункции. Рекомендуемое к извлечению количество ее в зависимости от целей и объема исследования составляет 4— 12 мл. В тех случаях, когда проведение люмбальной пункции может вызвать серьезные осложнения (при опухолях задней черепной ямки, височной доли мозга, при выраженном гипертензивном синдроме и некоторых других состояниях), при наличии показаний следует прибегать к вентрикулопункции.

Давление спинномозговой жидкости. При проведении люмбальной пункции в положении лежа давление спинномозговой жидкости в норме колеблется в пределах 980—1470 гПа (100—150 мм вод. ст ), при пункции в положении сидя — до 2940 гПа (300 мм вод. ст.). Увеличение его выше I960 гПа (200 мм вод. ст.) расценивается как один из признаков ликворной гипертензии и наблюдается при гидроцефалии, менингите, черепно-мозговых травмах, опухолях головного мозга, некоторых острых и хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, сосудистые кризы и др.).

Синдром ликворной гипотензии развивается при гиполикворее (давление спинномозговое — 490 гПа и ниже). Причины его многообразны: нередко он наблюдается при закрытой черепно-мозговой травме, малосимптомном меиингоэнцефалите, вазомоторной головной боли, в постпункционный период.

состав ликвора (спинномозговой жидкости) в норме и при патологии - синдроме Борриеса

Проходимость подпаутинных пространств определяется ликвородинамическими пробами Пробы Нонне, Квекенштедта, Стуккея используются для выявления спиального блока, проба Арендта — для распознавания формы гидроцефалии и ее характера (открытая или закрытая). Проба Нонне состоит в измерении при люмбальной пункции начального и конечного давления после извлечения 8—10 мл жидкости, пробы Квекенштедта и Стуккея основаны на искусственном повышении давления спинномозговой жидкости.

Выделяют полный, неполный и клапанный виды спинального блока. При блокаде подпаутинного пространства, вызванном опухолью или спаечным процессом в оболочках, могут наблюдаться симптом ликворного толчка (возникновение или усиление корешковой боли и парестезии при проведении пробы Квекенштедта) и симптом спинального вклинивания Раздольского (усиление клинических симптомов после извлечения части спинномозговой жидкости).

Внешний вид спинномозговой жидкости. В норме спинномозговая жидкость бесцветна и прозрачна. При патологии возможны геморрагическая ксантохромия (зеленовато-желтая окраска), обусловленная проникновением крови в спинномозговую жидкость и гемолизом эритроцитов, и застойная ксантохромия — наблюдается при всех процессах, вызывающих спииальный блок и застой в венах.

Геморрагическая спинномозговая жидкость после центрифугирования дает над осадком ксантохромную жидкость, при микроскопии осадка — много выщелоченных эритроцитов (в отличие от жидкости со случайной примесью крови, в которой эритроциты всегда свежие и центрифугат бесцветный или розового цвета).

Помутнение спинномозговой жидкости зависит от увеличения числа клеточных элементов и белка (глобулиновой фракции, фибриногена), наблюдается при гнойном менингите. При отстаивании жидкости на дне пробирки образуются грубые свертки фибрина. Легкая фибриновая сетка наблюдается при отстаивании спинномозговой жидкости больного туберкулезным менингитом.

Запах спинномозговой жидкости может иметь диагностическое значение при диабетической (ацетон), уремической (аммиак) коме, алкогольном отравлении и др.

- Читать далее "Исследование содержания белка в ликворе. Определение сахара и хлоридов в ликворе"


Оглавление темы "Оценка центральной нервной системы":
1. Оценка высшей нервной деятельности. Восприятие и гнозис
2. Детская неврология. Особенности обследования детей
3. Исследование спинномозговой жидкости. Давление и внешний вид спинномозговой жидкости
4. Исследование содержания белка в ликворе. Определение сахара и хлоридов в ликворе
5. Цитологические исследования спинномозговой жидкости. Спектроскопия ликвора
6. Сфигмография. Значение и оценка сфигмограммы
7. Методика сфигмографии. Скорость распространения пульсовой волны
8. Реоэнцефалография. Реограммы и реография
9. Реограф. Техника реографии
10. Объемная реограмма. Оценка объемных реограмм
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта