MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Магнитно-резонансная томография мозга (МРТ). Пункция желудочков головного мозга

В распознавании характера сосудистых поражений головного мозга в настоящее время ведущая роль принадлежит методам лучевого исследования. При этом «золотым стандартом» в диагностике некоторых сосудистых заболеваний мозга (аневризмы, артериовенозные мальформации и т. п.) остается рентгеноангиография. Однако при ангиографическом исследовании не удается полностью исключить опасность тяжелых осложнений.

По данным Б.А.Самотокина и В.А.Хилько (1973), летальность при рентгеноангиографии составляет 0,3—0,82%. Осложнениями при ангиографии могут быть спазмы сосудов мозга, расстройства речи, параличи, эпилептические припадки и другие неврологические нарушения. Кроме того, применение ангиографии ограничено довольно широким перечнем противопоказаний. К тому же, как оказалось, методика обладает низкой информативностью при диагностике тромбированных аневризм, «скрытых мальформации».

Рентгеновская компьютерная томография (КТ) является одной из важнейших методик нейрорадиологической диагностики благодаря своей высокой информативности и относительной доступности. Однако частая потребность в введении контрастирующих препаратов и лучевая нагрузка несколько ограничивают широкие показания к данному исследованию. Кроме того, информативность и диагностическая ценность магнитно-резонансной томографии при ряде патологических процессов в нервной системе (прежде всего спинальных) существенно выше, чем при КТ.

мрт мозга

Среди методов исследования ЦНС в недалеком будущем предсказывают доминирующее положение методикам, основанным на использовании эффекта ядерного магнитного резонанса. Это объясняется необычайно высокой контрастностью изображения тканей и разрешающей способностью, быстротой получения изображения, безопасностью, возможностью получения необходимой информации без применения контрастирующих веществ, а также возможностью визуализировать в процессе одного исследования тканевые структуры и сосуды головного мозга.

Надо признать, что технический прогресс в области медицинских диагностических программ и методов исследования позволяет в значительной степени отказаться от применявшихся не так давно травматичных и болезненных процедур, как, например, пневмоэнцефало- или пневмомиелография. Следует отметить, что полностью избежать использования этих методов нельзя, во-первых, из-за известного лечебного эффекта, во-вторых, не во всех лечебных учреждениях нашей страны можно встретить такое медицинское оснащение, как магнитно-резонансный томограф и, в-третьих, визуализация субарахноидальных пространств осуществляется лучше все же с помощью традиционных рентгеновских методик. Кроме того, для установления такого диагноза, как церебральный арахноидит, недостаточно иметь только визуальную картину спаечно-кистозного поражения оболочек, но требуется исследовать так же и СМЖ.

Пункция желудочков головного мозга. В условиях неврологической клиники показания к разгрузочной пункции желудочков головного мозга могут возникнуть в тех редких случаях, когда выраженный гипертензивный криз, обусловленный блокадой ликворной системы на уровне задней черепной ямки, угрожает жизни больного. Вовремя произведенная пункция желудочков с эвакуацией СМЖ из них может предотвратить смерть больного при явлениях прогрессирующего нарастания нарушений дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Столь же спасительной может оказаться своевременно предпринятая пункция желудочков мозга при начальных явлениях развивающейся дислокации головного мозга и ущемлении ствола на уровне тенториального отверстия.

Разгрузочную пункцию желудочков обычно производят путем пункции переднего рога бокового желудочка через фрезевое отверстие, которое накладывают в точке, располагающейся на 2 см кнаружи от средней линии. Пункцию иглой или канюлей осуществляют параллельно сагиттальной плоскости на мысленно проведенную линию, соединяющую оба наружных слуховых прохода (биаурикулярную линию). На глубине 4—5 см игла (канюля) входит в полость переднего рога бокового желудочка.

Пункцию желудочков мозга должен проводить хирург или нейрохирург, однако было бы весьма полезно, если невропатолог мог бы в ургентных случаях произвести разгрузочную пункцию желудочков точно так же, как он должен уметь сделать трахеотомию при остановке дыхания вследствие остро развившегося стеноза верхних дыхательных путей.

- Читать далее "Вентрикулография. Пункция кровеносных сосудов и венепункция"


Оглавление темы "Практические навыки врача невролога":
1. Осложнения пневмоэнцефалографии. Противопоказания к пневмоэнцефалографии
2. Магнитно-резонансная томография мозга (МРТ). Пункция желудочков головного мозга
3. Вентрикулография. Пункция кровеносных сосудов и венепункция
4. Кровопускание в неврологии. Венесекция в практике невролога
5. Внутривенные инъекции в неврологии. Проба с введением никотиновой кислоты по В.С.Маракулину
6. Проба с введением никотиновой кислоты при невритах. Проба Лобзина
7. Проба с введением новокаина при невритах. Внутривенные вливания
8. Гемотрансфузии в неврологии. Катетеризация сосудов
9. Пункция подключичной вены. Пункция сонной артерии
10. Методика чрескожной пункции общей сонной артерии. Техника пункции сонной артерии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта