Ранняя детская нервность. Причины ранней детской нервности
Врожденная детская нервность (невропатия) не является болезнью в истинном смысле слова, а лишь фоном, предрасполагающим к возникновению различных невротических и психопатических расстройств.
Важность изучения невропатий раннего детского возраста определяется чрезвычайно высокой частотой этих состояний у детей, а также необходимостью разработки специальных профилактических мероприятий по предупреждению различных нервно-психических заболеваний у детей с невропатией.
Причины врожденной нервности различны. Имеются указания на роль наследственных факторов в ее происхождении. Так, Т. П. Симеон (1929) отметила повышенную нервную возбудимость одного или обоих родителей в 78,8% случаев врожденной детской нервности. На роль наследственных факторов в происхождении врожденной нервности указывает и Г. Е. Сухарева (1959). Она отметила в семьях детей-невропатов наличие так называемых нервных субъектов с признаками повышенной эмоциональной возбудимости, астении, тревожности, мнительности. Признавая роль наследственных факторов, Г. Е. Сухарева указывает в то же время на трудности обоснования в каждом конкретном случае непосредственных причин невропатии.
Таким образом, при изучении причин невропатии выявляется сложная взаимосвязь между эндогенными и экзогенными факторами.
В зависимости от этиологии можно выделить конституциональную, врожденную невропатию и невропатию на фоне раннего органического поражения мозга. В первой группе невропатия является основным клиническим проявлением, во второй — она сочетается с общей церебральной дисфункцией, обусловленной органическим поражением мозга.
В основе врожденной нервности лежит нарушение функции вегетативной нервной системы — снижение порога ее возбудимости, состояние своеобразной вегетативной дистонии.
Для детей раннего возраста наиболее характерны проявления невропатии в форме вегетативной дистонии. характеризующейся нарушением ряда сомато-вегетативных функций (процессов пищеварепия, терморегуляции, регуляции сна и бодрствования и т. д.), общей возбудимостью и истощаемостыо нервной системы.
В связи с желудочно-кишечными расстройствами, снижением аппетита, длительным отказом от еды у детей раннего возраста нарушается трофическая функция. Последние еще более усиливаются и отличаются стойкостью, если имеются нарушения обмена, связанные с дисфункцией гипоталамнческих образований. В этих случаях возникают проявления церебральной гипотрофии.
Для детей с невропатией также характерна избирательность в еде. Многие из них предпочитают жидкую пищу и отказываются от твердой, у других имеет место боязнь новых блюд, в некоторых случаях отмечается стремление есть несъедобные вещи (уголь, известь, песок и т. д.). Иногда нарушения аппетита сочетаются с повышенной жаждой. При биохимическом исследовании у таких детей иногда обнаруживаются склонность к глюкозурии, лабильность концентрации сахара крови, фосфатурия, оксалурия.
Среди других сомато-вегетативных нарушений для детей с невропатией характерны функциональные сосудистые расстройства, которые выражаются в быстрых колебаниях сосудистого тонуса (смена побледнения и покраснения кожных покровов, преходящие приступы цианоза). Лабильность вазомоторного аппарата вызывает повышенную склонность к обморочным состояниям, что обычно проявляется уже в более старшем возрасте.
