MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Отравление седативными средствами. Признаки отравления барбитуратами

Дети первых 3 лет жизни особенно чувствительны к барбитуратам. Прием 1—2 таблеток, содержащих обычную снотворную дозу для взрослых, может привести к летальному исходу. Индивидуальная чувствительность к препаратам этого ряда колеблется в широком диапазоне. Отравление средней тяжести может развиваться при приеме от 1 до 6 таблеток снотворных, тяжелое — при приеме 2—10.
Патогенез отравления барбитуратами связан с нарушением передачи импульсов в синапсах и патологией генерации возбуждения.

Основным в клинической картине этого отравления является нарушение сознания, проявляющееся с первых минут интоксикации. Развиваются сонливость, оглушенность продолжительностью 10—30 часов, а при тяжелых отравлениях коматозное состояние различной глубины, длящееся от 10 до 50 ч.

Неврологическая симптоматика варьирует в зависимости от периода интоксикации. Во время засыпания отмечаются нарушения координации движений, невнятная, смазанная речь, сужение зрачков, нистагм, повышение сухожильных рефлексов. В стадии глубокой комы рефлексы отсутствуют, мускулатура расслаблена, исчезает реакция на сильные болевые раздражители, расширяются зрачки, реакция их на свет отсутствует.

седативные средства в неврологии

Особую опасность представляют наблюдающиеся при тяжелых отравлениях барбитуратами расстройства функции дыхания и кровообращения. При поверхностной коме отмечается аспирационно-обтурационная форма нарушения дыхания, обусловленная гиперсаливацией, бронхореей, аспирацией рвотных масс и ларингоспазмом, к которому наиболее склонны дети до 3 лет. Эти проявления обусловлены адренолитическими свойствами барбитуратов. При глубокой коме присоединяются дыхательные расстройства центрального типа. Учащенное шумное дыхание урежается, уменьшается его глубина, ритм становится неправильным (типа Чейна—Стокса). Сначала частый пульс постепенно замедляется, артериальное давление падает вплоть до коллапса. Может развиться отек легких. Для периода восстановления сознания характерны феномен «игры зрачков», глазодвигательные нарушения, постепенное повышение мышечного тонуса, тремор конечностей, расстройства координации, повышение сухожильных рефлексов.
Тяжесть интоксикации может усугубиться присоединением трахеобронхита, пневмонии, флебита, пиелонефрита.

Имеется определенная зависимость между концентрацией барбитуратов в крови и состоянием сознания. Коматозное состояние развивается при концентрации препарата в крови свыше 0,03 г/л, а при отравлении этаминал-натрием — около 0,01 г/л.

При ЭЭГ-исследовании обнаруживается преобладание учащения бета-ритма в среднем до 18—24 Гц. Бета-ритм носит веретенообразный характер, что соответствует фазе сна. Беллоид, белласпон, беллатаминал. В состав этих препаратов входят барбитураты, алкалоиды белладонны и эрготоксин. Индивидуальная чувствительность к этим средствам у детей раннего возраста различна. Отравления могут возникнуть при приеме от 2 до 40 таблеток. Несмотря на наличие в составе этих препаратов алкалоидов группы атропина, в клинической картине преобладают симптомы барбитуровой интоксикации в виде нарушения сознания разной степени вплоть до глубокой комы. «Атропиновое возбуждение» как бы приглушено и наблюдается на фоне сомнолентности или сопора лишь при проведении манипуляций. Вегетативные расстройства при отравлениях средней тяжести такие же, как при воздействии атропиноподобных веществ — расширение зрачков, гиперемия и сухость кожи и слизистых оболочек, учащение дыхания, тахикардия, гипертермия, повышение артериального давления. Доминирование парасимпатических отделов вегетативной нервной системы, наблюдающееся при тяжелых отравлениях и присущее токсическому действию барбитуратов, проявляется сужением зрачков, бледностью кожных покровов, гиперсаливацией, повышенной секрецией слизи в бронхах, урежением дыхания и сердцебиения, цианозом, снижением артериального давления.

На ЭЭГ выявляется общая дисритмия, преимущественно в передних отделах, с участками высокоамплитудного бета-ритма частотой 20—25 Гц. При тяжелых отравлениях доминирует высокоамплитудная медленная активность частотой 2—3 Гц.

Тяжесть интоксикации при отравлении беллоидом и беласпоном определяется в основном токсическим действием барбитуровой кислоты. Имеется прямая зависимость между концентрацией барбитуратов (бутобарбитала) в крови и степенью нарушения сознания. При концентрации препарата 0,0165—0,02 г/л больные находятся в состоянии комы или сопора, содержание 0,005—0,015 г/л соответствует состоянию сомнолентности. Прояснение сознания происходит при концентрации препарата ниже 0,005 г/л.

- Читать далее "Отравление антигистаминными препаратами. Неотложная терапия лекарственных отравлений"


Оглавление темы "Отравления в неврологии":
1. Смесь Серейского при судорогах. Антиконвульсанты в лечении судорог у детей
2. Гормональная терапия при судорогах у детей. Профилактика детских судорог
3. Отравление детей лекарствами. Поражение нервной системы при отравлении лекарствами
4. Отравление нейролептическими средствами. Признаки отравления аминазином
5. Отравление транквилизаторами и антидепрессантами. Проявление отравления атропином
6. Отравление седативными средствами. Признаки отравления барбитуратами
7. Отравление антигистаминными препаратами. Неотложная терапия лекарственных отравлений
8. Ранняя детская нервность. Причины ранней детской нервности
9. Проявления детской нервности. Признаки детской невропатии
10. Формы детской нервности. Дифференциация детской невропатии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта