MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Смесь Серейского при судорогах. Антиконвульсанты в лечении судорог у детей

Смесь Серейского эффективна при больших и малых, судорожных припадках, полиморфных, а также у больных с диэнцефальным компонентом. Смесь Серейского обладает высокой терапевтической эффективностью и малой токсичностью. Эти свойства позволяют комбинировать ее с другими препаратами. Недостатком смеси Серейского является трудность маневрирования различными дозировками при отрицательном воздействии какого-либо ингредиента (жидкий стул при даче буры, быстрое окостенение черепных швов и артриты при длительной даче кальция глюконата, возбуждение при даче кофеина). В этих случаях вышеуказанные препараты выписываются отдельно и добавляются к основной смеси в нужной дозировке или исключаются вовсе.

Приводим основную пропись смеси Серейского ребенку 1 года: фенобарбитал — 0,01; бромурал — 0,01; кофеин-бензоат натрия — 0,002; папаверин — 0,002; кальция глюконат — 0,25.

Дозировки отдельных антиконвульсантов могут изменяться в зависимости от возраста и индивидуальной переносимости. Детям в смеси Серейского бромурал часто заменяют дифенином. При преобладании тонического компонента и сочетании генерализованных припадков с малыми добавляется бура. Разовая доза буры детям до 6 мес — 0,005—0,015; от 6 мес до 1 года — 0,015—0,025; 1—3 лет — 0,03—0,05. При наличии жидкого стула буру давать не следует. У детей, страдающих эпилептиформными припадками, часто наблюдаются запоры и бура в этих случаях оказывает благоприятный эффект. При небольших размерах родничков кальция глюконат часто исключается из смеси Серейского во избежание раннего окостенения черепных нервов. Высшие разовые дозы кальция глюконата у детей до 6 мес — 0,25; от 6 мес до 1 года — 0,25; 1—3 года — 0,5—1,0.

При наличии диэyцефального компонента к смеси Серейского можно добавить экстракт белладонны. Высшие разовые дозы для детей: до 6 мес — не назначается; от 6 мес до 1 года — 0,002; от 1 года до 3 лет — 0,003.
У детей раннего возраста чаще применяется так называемая сложная смесь.
Ребенку 1 года: фенобарбитал — 0,01; дифенин — 0,06; бура — 0,015; кальция глюконат — 0,25.
Дети хорошо переносят смесь Серейского и ее аналоги.

лечение судорог

При фокальных корковых припадках, а также клонических генерализованных судорогах рекомендуется бензонал или его комбинации с другими противосудорожными средствами (фенобарбиталом, гексамидином). Бензонал не обладает снотворным Действием, мало токсичен. Снижает заторможенность, вялость, головную боль, вызываемую фенобарбиталом.

При малых пропульсивных припадках применяются хлоракон, суксилеп, эпимид, тропацин, однако они не всегда эффективны. Хлоракон обладает седативным действием, не имеет снотворного эффекта, не токсичен, но противосудорожный эффект достигается только при применении больших доз. Поэтому хлоракон применяют в сочетании с люминалом, дифенином.

В последние годы для лечения этой формы припадков используются производные бензодиазепина — нитразепам (эуноктин, радедорм) и диазепам (седуксен). Доза нитразепама — 0,6-1 мг/кг в сутки. Иногда приступы снимаются более высокими дозами. При этом могут наблюдаться сонливость, мышечная гипотония, атаксия. Снижение дозы препарата после купировании судорог снимает эти симптомы. Нитразепам оказывает благоприятное действие в 63% случаев, в 23% эффект минимальный или отсутствует, у 17% больных отмечается повышенная чувствительность к препарату. Диазепам менее эффективен. Его доза — 0,5—0,8 мг/кг в сутки.

При отсутствии эффекта в течение 5—7 дней переходят на гормональную терапию (АКТГ, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон). Одни исследователи рекомендуют большие дозы АКТГ — 120—240 ЕД ежедневно, другие — более умеренные — 24—40 ЕД. Такую дозу P. Jeavons и др. (1973) предлагают давать до прекращения судорог и еще в течение 4 нед. Затем на протяжении 3 мес дается поддерживающая доза, равная половине первоначальной. Наша клиника располагает опытом лечения гормонами 58 детей раннего возраста с инфантильными спазмами. Первоначальную дозу АКТГ, равную 5 ЕД, мы постепенно увеличивали каждые 3—4 дня до 40—60 ЕД. После достижения терапевтического эффекта препарат вводили в этой же дозе в течение 10—15 дней. Затем ее медленно снижали. По нашим данным, АКТГ наиболее эффективен у детей 1-го года жизни. Гидрокортизон мы назначали из расчета 5 мг/кг массы тела, затем при отсутствии эффекта увеличивали дозу до 10— 20 мг/кг ежедневно. При формах, устойчивых к лечению, и рецидивах иногда рекомендуется наращивать дозу гидрокортизона до 40 мг/кг в сутки. Длительность лечения — от 2 до 12—18 нед. К концу лечения дозу препарата медленно снижают.

Преднизолон назначают в дозе 2 мг/кг, а дексаметазон — в дозе 0,3 мг/кг ежедневно. Длительность лечения — от 2 до 12 нед. Затем медленно снижают до полной отмены или оставляют поддерживающие дозы еще несколько недель или месяцев.

Оптимальная доза гормонального препарата и длительность лечения зависят от реакции и возраста ребенка, времени начала лечения, тяжести неврологических и психических отклонений. Уменьшение частоты или полное исчезновение приступов наступает обычно через 1—3 нед с начала лечения. Иногда наблюдается исчезновение судорог уже с первых дней. Стероидная терапия более эффективна у детей с нормальным психомоторным развитием и при раннем начале лечения. При наличии неврологических нарушений и задержки психического развития положительный эффект наблюдается реже и чаще бывают рецидивы, но и в этих случаях гормоны, купируя судороги, приводят к оживлению эмоциональных и психических реакций.

- Читать далее "Гормональная терапия при судорогах у детей. Профилактика детских судорог"


Оглавление темы "Отравления в неврологии":
1. Смесь Серейского при судорогах. Антиконвульсанты в лечении судорог у детей
2. Гормональная терапия при судорогах у детей. Профилактика детских судорог
3. Отравление детей лекарствами. Поражение нервной системы при отравлении лекарствами
4. Отравление нейролептическими средствами. Признаки отравления аминазином
5. Отравление транквилизаторами и антидепрессантами. Проявление отравления атропином
6. Отравление седативными средствами. Признаки отравления барбитуратами
7. Отравление антигистаминными препаратами. Неотложная терапия лекарственных отравлений
8. Ранняя детская нервность. Причины ранней детской нервности
9. Проявления детской нервности. Признаки детской невропатии
10. Формы детской нервности. Дифференциация детской невропатии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта