MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Интенсивная терапия астматического статуса. Инфузионная терапия при астматическом статусе.

Интенсивная терапия астматического статуса начинается с оксигенотерапии путем подачи больному увлажненного кислорода со скоростью 3-5 л/мин, т. к. гипоксемия сама по себе поддерживает бронхоспазм, а также выполнением паро^ислородных ингаляций.

Больные бронхиальной астмой часто используют ингаляции адреномиметиков (эуспирана, баротека, бриканила и др.) в профилактических целях или для купирования бронхоспазма в фазу предвестников. Оптимальная дозировки этих препаратов - 2 ингаляционные дозы, причем ингаляция одной дозы вызывает не более 50% возможного эффекта, после второй дозы около 80%, после третьей - 83-85%. Каждая последующая ингаляция существенно не улучшает бронхиальной проводимости, но количество резорбированного препарата возрастает, что приводит к увеличению числа побочных эффектов.

При передозировке ингаляционных адреномиметиков, которая достаточно часто сопровождает астматический статус, возникают аритмии сердца, увеличивается потребность миокарда в кислороде. Одним из серьезнейших побочных эффектов адреномиметиков является синдром "рикошета", клинически проявляющийся вначале уменьшением времени эффективной бронходилятации, а в последующем - бронхоспазм ом, что обусловлено десенситизацией бета-адренорецепторов из-за больших доз адреномиметиков.
Учитывая вышеизложенное, использование ингаляций адреномиметиков при астматическом статусе следует считать противопоказанным.

интенсивная терапия астматического статуса

Инфузионная терапия астматического статуса

Инфузионная терапия должна проводиться через катетер, введенный в кубитальную или подключичную вену. Катетеризация подключичной вены предпочтительнее, т. к. позволяет постоянно контролировать ЦВД.

Адекватная коррекция гиповолемии и регидратация бронхиального секрета достигается инфузией кристаллоидных растворов (раствор Рингера, ацесоль и др.) в сочетании с 5% раствором глюкозы. Улучшение реологических свойств крови достигается включением в состав инфузии реополиглюкина (400 мл). Объем инфузии в первые сутки достигает 3-4 л и окончательно определяется уровнем ЦВД и снижением признаков дегидратации. На адекватность проводимой инфузионной терапии указывает диурез, составляющий 70-80 мл/ч, без использования салуретиков.
Инфузионная терапия астматического статуса непременно должна сочетаться с гепаринизацией, для чего применяется 15000-20000 Ед гепарина в сутки.

Вначале лечения астматического статуса многими авторами рекомендуется использование 1 мг адреналина подкожно или внутримышечно в связи с его бронходилятирующим и противоотечным (снижение отека слизистой оболочки бронхов за счет спазма мелких сосудов) действием. Однако адреномиметаческие эффекты адреналина приводят к резкому спазму сосудов кожи, брюшной полости, артериальной гипертензии, значительному увеличению работы и нарушению ритма сердца и, как следствие, существенному повышению потребности миокарда в кислороде. Примечательно, что к адреналину достаточно быстро развивается тахифилаксия.
В связи с вышеизложенным использование адреналина в терапии астматического статуса представляется крайне ограниченным и нецелееообразным.

- Читать далее "Метилксантины, кортикостероиды при астматическом статусе."


Оглавление темы "Ожоговый шок. Анафилактический шок. Астма. Отек легких.":
1. Ожоговый шок. Патогенез ожогового шока.
2. Лечение ожогового шока. Интенсивная терапия ожогового шока.
3. Анафилактический шок. Клиника анафилактического шока.
4. Лечение анафилактического шока. Интенсивная терапия анафилактического шока.
5. Симптоматическая терапия анафилактического шока. Астматический статус.
6. Интенсивная терапия астматического статуса. Инфузионная терапия при астматическом статусе.
7. Метилксантины, кортикостероиды при астматическом статусе.
8. Эпидуральная аналгезия при астматическом статусе. Искусственная вентиляция легких при астматическом статусе.
9. Кардиогенный отек легких. Механизм кардиогенного отека легких.
10. Клиника кардиогенного отека легких.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта