MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Симптоматическая терапия анафилактического шока. Астматический статус.

Вторичные лечебные мероприятия.
1. По показаниям продолжают внутривенное введение катехоламинов внутривенно и/или внутримышечно в максимальных и средних дозах.

2. С целью снижения отрицательных эффектов медиаторов анафилаксии, в частности, гистамина, серотонина и др., на функции клеток и органов вводят антигистаминные препараты - блокаторы H1 - (дипразин, супрастин, димедрол) и H2-рецепторов (циметидин, ренитидин, фамотидин).
3. С целью профилактики или лечения бронхоспазма, который не купируется адреналином, вводят метилксантины - эуфиллин, амино- или диафиллин, которые, блокируя фосфодиэстеразу, приводят к увеличению концентрации цАМФ в клетках и тем самым повышают чувствительность адренорецепторов к катехоламинам. При непереносимости эуффилина для профилактики и лечения бронхоспазма допустимо использование ингаляции салбутамола.
Кортикостероиды вводятся в высоких дозах. Однако положительный эффект кортикостероидов при анафилактическом шоке проявляется лишь через несколько часов.

астматический статус

Астматический статус

Астматический статус - тяжелый приступ бронхиальной астмы с выраженной прогрессирующей рестриктивной и/или обструктивной ОДН, не поддающийся консервативной (адреналин, эуфиллин) терапии.
Патогенез астматического статуса связан с нарушением дренажной функции бронхов, воспалением и отеком слизистых оболочек бронхиол, рестриктивной и обструктивной ОДН, гиповолемией, гемоконцентрацией, возникновением гипоксии и гиперкапнии с развитием сначала респираторного, а затем метаболического ацидоза.

Клинически различают астматический статус, развивающийся в результате анафилактической реакции, отличающийся быстрым течением (развитие за несколько минут тяжелейшего бронхоспазма), и астматический статус, возникающий в результате инфекционного поражения, характеризующийся высоким сопротивлением воздухоносных путей, отеком слизистой оболочки бронхов и длящийся от часов до нескольких суток.

Выделяют 3 стадии астматического статуса.

Астматический статус I стадии характеризуется относительно компенсированным состоянием больного. Сознание пациента ясное, в ряде случаев отмечается страх. Положение тела вынужденное - больной сидит на кровати с фиксированным плечевым поясом. Акроцианоз выраженный. Тахипноэ до 26-40 в минуту. Выдох затруднен. Кашель мучительный, непродуктивный, без отхождения мокроты. В легких дыхание проводится во всех отделах. Аускультагавно определяется большое количество сухих свистящих хрипов. Тоны сердца приглушены. Артериальное давление повышено, пульс учащен. Ра02 около 70 мм рт. ст., РаСО2 30-35 мм рт. ст. В ряде случаев выявляются признаки дегидратации.

Астматический статус II стадии (стадия "немого" легкого) характеризуется возникновением гипоксической энцефалопатии. Общее состояние больных тяжелое. Незначительная физическая нагрузка резко ухудшает состояние. Кожные покровы и видимые слизистые цианотичные, влажные. Дыхание поверхностное, тахипноэ более 40 в минуту. Дыхательные шумы и хрипы слышны на расстоянии нескольких метров. АуеКультатавно выявляются участки "немого" легкого, что является патогномоничным признаком астматического статуса II стадии. Тоны сердца глухие, иногда выслушиваются с трудом. Артериальное давление снижается, тахикардия до 112-120 в минуту. В крови определяется метаболический ацидоз. РаО2 ниже 60 мм рт.ст., РаСОг более 50-60 мм рт. ст. Признаки дегидратации усиливаются.

Астматический статус III стадии (гипоксическая кома). Общее состояние больных крайне тяжелое, близкое к терминальному. Сознание утрачено. Зрачки расширены, реакция на свет вялая. Кожные покровы и видимые слизистые цианотичны, с серым оттенком, обильно покрыты потом. Дыхание поверхностное, тахипноэ до 60 в минуту с последующим развитием брадипноэ. Тоны сердца глухие. Артериальная гипотензия выражена. Тахикардия до 140 в минуту. Возможно возникновение нарушений ритма сердца. В крови определяется декомпенсированный метаболический ацидоз.. Ра02 менее 50 мм рт. ст., РаСО2 возрастает до 70-80 мм рт. ст. и выше.

- Читать далее "Интенсивная терапия астматического статуса. Инфузионная терапия при астматическом статусе."


Оглавление темы "Ожоговый шок. Анафилактический шок. Астма. Отек легких.":
1. Ожоговый шок. Патогенез ожогового шока.
2. Лечение ожогового шока. Интенсивная терапия ожогового шока.
3. Анафилактический шок. Клиника анафилактического шока.
4. Лечение анафилактического шока. Интенсивная терапия анафилактического шока.
5. Симптоматическая терапия анафилактического шока. Астматический статус.
6. Интенсивная терапия астматического статуса. Инфузионная терапия при астматическом статусе.
7. Метилксантины, кортикостероиды при астматическом статусе.
8. Эпидуральная аналгезия при астматическом статусе. Искусственная вентиляция легких при астматическом статусе.
9. Кардиогенный отек легких. Механизм кардиогенного отека легких.
10. Клиника кардиогенного отека легких.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта