MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины острого коронарного синдрома.

По современным представлениям к нестабильной стенокардии следует относить те категории больных ишемической болезнью сердца, у которых стенокардия протекает в виде одного из следующих клинических вариантов:

• впервые возникшая стенокардия
стенокардия, возникшая в течение предыдущего месяца и соответствующая III-IV функциональному классу. Возобновление стенокардии после длительного (месяцы, годы) перерыва, после перенесенного ИМ (постинфарктная), операции АКШ;

• прогрессирующая стенокардия
примерно у 75% больных развитию инфаркта миокарда предшествует нарастание тяжести уже имевшейся стабильной стенокардии (прогрессирующее снижение толерантности к физической нагрузке, расширение зоны болей и их иррадиации, удлинение продолжительности приступов, ухудшение эффекта от нитроглицерина или прекращения нагрузки, появление новых сопутствующих стенокардии симптомов - одышки, нарушений ритма, слабости, страха и т.д.). Утяжеление стенокардии напряжения не менее чем на два функциональных класса, т.е. с I—II до III—IV;

• стенокардия покоя
затяжной ангинозный приступ, возникающий в покое или при незначительной физической нагрузке и длящийся не менее 20 мин., несмотря на прием нитроглицерина;

острый коронарный синдром

• стенокардия в раннем периоде инфаркта миокарда стенокардия напряжения III—IV функционального класса, развившейся в первые 2 недели до 1 месяца, но не ранее 24 ч после возникновения острого инфаркта миокарда. Возникновение ранней постинфарктной стенокардии свидетельствует о повышенном риске рецидивирования инфаркта миокарда и внезапной смерти.

Формально для всех этих состояний установлен 4-х недельный срок, после которого они уже не рассматриваются как нестабильная стенокардия. Условность этого очевидна, так как в большинстве случаев благодаря современным методам терапии удается достигнуть стабилизации нестабильной стенокардии в течение 7-10 дней. Чем больше времени прошло от появления нестабильной стенокардии, тем больше шансов, что ИМ не возникнет вообще или окажется относительно небольшим по размерам. Потенциально, т.о., наиболее угрожаемым является больной в первые дни изменения течения стенокардии.

Степень «остроты», длительности периода обострения отражает классификация нестабильной стенокардии предложенная Е. Braunwald (2000). Эта классификация позволяет выбрать оптимальную для каждого больного тактику ведения. Несомненно, что многие больные с нестабильной стенокардией I класса могут лечиться амбулаторно, тогда как больные с классом II или III нуждаются в своевременной госпитализации, причем больные с классом III, а возможно, и больные с классом II с изменениями сегмента ST и (или) зубца Т по возможности должны госпитализироваться в палату интенсивной терапии.

Понятие синдрома острой коронарной недостаточности

• позволяет выработать тактику предупреждения развития инфаркта миокарда до выяснения, какая из форм коронарной болезни имеет место в конкретном случае;
• определяет тактику ведения больных;
• обусловливает активность медикаментозной терапии;
• ставит перед врачом решение вопросов применения методов хирургической коррекции этой патологии.
Лечебно-диагностическую тактику при ОКС определяет клиническая и электрокардиографическая картина, наличие биомаркеров некроза кардиомиоцитов.

- Читать далее "Неотложная помощь при остром коронарном синдроме."


Оглавление темы "Неотложная помощь в кардиологии.":
1. Трепетание предсердий. Неотложная помощь при трепетании предсердий сердца.
2. Побочные эффекты антиаритмических средств. Острые нарушения ритма сердца.
3. Нарушение проводимости сердца. Неотложная помощь при нарушениях проводимости.
4. Показания к неотложной терапии нарушений ритма. Показания к госпитализации больных с нарушениями ритма.
5. Классификация противоаритмических препаратов.
6. Побочные эффекты антиаритмических препаратов.
7. Острый коронарный синдром. Диагностика острого коронарного синдрома.
8. Причины острого коронарного синдрома.
9. Неотложная помощь при остром коронарном синдроме.
10. Особенности терапии острого коронарного синдрома.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта