MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Классификация противоаритмических препаратов.

Класс I противоаритмических препаратов: вещества, блокирующие быстрые Na каналы клеточной мембраны, т.е. тормозящие скорость (Vmax) начальной деполяризации клеток с быстрым электрическим ответом («мембраностабилизирующие» средства):
1А: хинидин, новокаинамид, дизопирамид, аймалин, праймалин, цибензолин, пирменол
1В: лидокаин, тримекаин, пиромекаин, токаинид, мексилетин, фенотоин, априндин, пентикаинид
1С: флекаинид, энкаинид, лоркаинид, индекаинид, этмозин, этацизин, аллапинин, пропафенон, никаинопрол, рекаинам, боннекор

Класс II противоаритмических препаратов: вещества, ограничивающие нервно-симпатические воздействия на сердце — блокаторы b-адренергических рецепторов: пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал), тимолол, надолол, ацебуталол, эсмолол, флестолол и др.

Класс III противоаритмических препаратов: вещества, вызывающие равномерное удлинение фаз реполяризации и ПД: амиодарон (кордарон), бретилий, клофилий, пранолий, соталол, бетанидин, N-ацетилновокаинамид

Класс IV противоаритмических препаратов: вещества, блокирующие медленные Са каналы клеточной мембраны, т. е. тормозящие деполяризацию клеток с медленным электрическим ответом: верапамил, дилтиазем, бепридил, галлопамил, тиапамил

противоаритмические препараты

Препараты для лечения аритмий, не включенные в классификацию.
Сердечные гликозиды. Оказывают ваготонический эффект на узловую ткань и миокард предсердий - урежают синусовый ритм, замедляют AV проведение, уменьшают возбудимость предсердных клеток. Применяются для урежения желудочкового ритма при мерцании и трепетании предсердий, для купирования наджелудочковых тахикардии (прежде всего AV реципроктных). Категорически противопоказаны при желудочковых тахиаритмиях и гликозиднои интоксикации.

Препараты калия. Показаны при наджелудочковых и желудочковых тахиаритмиях. Наиболее эффективны при гипокалиемии и дигиталисной интоксикации. Применяют обычно в виде «поляризующей» смеси, состоящей из 50-100мл 4% (или 150-200мл 1%) ратвора хлорида калия, 200-300мл 5-10% раствора глюкозы и инсулина, из расчета 1 Ед. на 5г глюкозы. Панангин (аспаркам) содержит аспарагинат калия и магния, выпускается в ампулах по 10мл и таблетках. Применяется по 10мл с 10мл 5% раствора глюкозы в/в струйно медленно, или по 30-60мл с 150мл 5-10% раствора глюкозы и инсулином в/в капельно. При быстром введении препаратов калия возможно развитие блокад сердца.

Следует обращать внимание на различное содержание солей калия в коммерческих препаратах - 1 таб. панангина содержит 0,158 г ас-паргината К, 1 таб. аспаркама - 0,175 г, 1 амп. панангина (10 мл) -0,452 г. Для того, чтобы больной получил 4,0 г калия в сутки, нужно дать 8,0 г хлорида калия или 80,0 мл 10% раствора KCL, или 5 столовых ложек ацетата калия (30 г калия ацетата на 180 мл физиологического раствора). Внутривенно 50 мл 4% KCL разводят в 500 мл (вода для инъекции), скорость 20-30 капель в мин.

Сульфат магния. Как антиаритмический препарат до конца не изучен, и в настоящее время интерес к нему возрастает. Наибольший эффект наблюдается главным образом при желудочковых тахиаритмиях. Нередко, когда другие антиаритмические препараты не купируют приступ пароксизмальной тахикардии, внутривенное введение этого препарата устраняет аритмию. Особенно эффективен при двунаправленно-веретенообразной тахикардии на фоне удлиненного интервала Q-T и дигиталисных аритмиях. Применяется по 10-20мл 25% раствора в/в струйно медленно.
Согласно современным рекомендациям, уровни калия и магния в крови у больных инфарктом миокарда должны быть не ниже, соответственно 4,0 мЭкв/л и 2,0 мЭкв/л.

Аденозинтрифосфорная кислота (АТФ) - эффективна только при AV реципроктной тахикардии, и может применяться также с диагностической целью при дифференцировании от других видов пароксизмальных тахикардии. Противопоказаний к применению нет.

Дигидропиридиновые антагонисты кальция (нифидипин, амлодипин, фелодипин) успешно применяются для лечения брадизависимых аритмий, поскольку приводят к умеренному увеличению частоты сердечных сокращений.

Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, рамиприл, лизиноприл, традолаприл, квинаприл) оказывают доказанный положительный эффект при желудочковых нарушениях ритма.

- Читать далее "Побочные эффекты антиаритмических препаратов."


Оглавление темы "Неотложная помощь в кардиологии.":
1. Трепетание предсердий. Неотложная помощь при трепетании предсердий сердца.
2. Побочные эффекты антиаритмических средств. Острые нарушения ритма сердца.
3. Нарушение проводимости сердца. Неотложная помощь при нарушениях проводимости.
4. Показания к неотложной терапии нарушений ритма. Показания к госпитализации больных с нарушениями ритма.
5. Классификация противоаритмических препаратов.
6. Побочные эффекты антиаритмических препаратов.
7. Острый коронарный синдром. Диагностика острого коронарного синдрома.
8. Причины острого коронарного синдрома.
9. Неотложная помощь при остром коронарном синдроме.
10. Особенности терапии острого коронарного синдрома.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта