MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания к неотложной терапии нарушений ритма. Показания к госпитализации больных с нарушениями ритма.

А. Показания к неотложной терапии нарушений ритма

1. Внезапное возникновение пароксизмальных нарушений ритма сердца.

2. Злокачественные нарушения ритма сердца (опасные для жизни):
- желудочковая экстрасистолия высоких градаций - политопная, групповая, спаренная, частая (более 5 в минуту), ранняя (индекс сцепления меньше 1,0);
- желудочкрвая тахикардия;
- тахиаритмия с большим числом сердечных сокращений желудочков, в том числе и трепетание предсердий с проведением 1:1.

3. Плохая субъективная и объективная переносимость аритмий. Выделяют следующие варианты переносимости аритмий:
- хорошая переносимость (нет нарушений гемодинамики и субъективных расстройств);
- есть проявления сердечной недостаточности;
- есть проявления сосудистой недостаточности;
- есть симптомы церебрально-сосудистой недостаточности;
- имеются осложнения аритмии - тромбоэмболии сосудов.

неотложная терапия нарушений ритма

4. Прогностическое значение аритмий:
- впервые возникшие;
- длительность течения;
- нарушения гемодинамики;
- тромбоэмболии;
- синкопэ.

Б. Показания к госпитализации больных с нарушениями ритма

1. Экстренная госпитализация:
- выраженные нарушения гемодинамики во время аритмии (потеря сознания, резкая слабость, сердечная астма, снижение АД);
- реанимированные больные, перенесшие внезапную смерть.

2. Плановая госпитализация:
- неэффективность медикаментозного лечения на амбулаторном этапе (при тяжелом течении аритмии);
- необходимость хирургического лечения аритмии.

Назначению антиаритмических препаратов должны предшествовать:

1. Определение нозологической принадлежности заболевания - положительные результаты могут быть достигнуты не столько от проведения антиаритмической терапии, сколько от целенаправленного лечения основного заболевания (ИБС, врожденные и приобретенные (преимущественно митральные) пороки сердца, эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гипотиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома) и др.

2. Выявление факторов (причин), провоцирующих появление аритмии.
Ими могут быть как физические перегрузки у больных с органическими заболеваниями сердца, так и обострение воспалительных заболеваний сердца. ИБС с появлением нестабильной стенокардии. Нарушения нейрогуморальной регуляции сердца, электролитного обмена (гипокалиемия, гипомагниемия), кислотно-щелочного состояния и газового обмена. Прием некоторых лекарственных препаратов, а также простые и общеизвестные факторы как злоупотреблением чаем, кофе, алкоголем, эмоциональные стрессы; состояние абстиненции у злоупотребляющих алкоголем и у наркоманов. Требуется исключение врожденных дефектов, предрасполагающих к развитию аритмии - дополнительные пути проведения, аритмогенная дисплазия правого желудочка, продольная диссоциация проведения в AV узле.

3. Оценка клинического состояния в целом и переносимости аритмии. Следует выяснить, имеются или нет расстройства гемодинамики, сердечная, сосудистая, коронарная, дыхательная, церебральная недостаточность.

4. Установление вида аритмии с применением (при необходимости) дополнительных отведений, полостных электрограмм, фармакологических и рефлекторных проб.
5. Сбор фармакологического анамнеза - препараты, схемы лечения, эффективность, побочное действие.

6. Выявление факторов, способствующих сохранению аритмии у больных, принимающих антиаритмические препараты - неправильный выбор препарата, неадекватность дозы, неправильное распределение в течение суток, гипокалиемия.

- Читать далее "Классификация противоаритмических препаратов."


Оглавление темы "Неотложная помощь в кардиологии.":
1. Трепетание предсердий. Неотложная помощь при трепетании предсердий сердца.
2. Побочные эффекты антиаритмических средств. Острые нарушения ритма сердца.
3. Нарушение проводимости сердца. Неотложная помощь при нарушениях проводимости.
4. Показания к неотложной терапии нарушений ритма. Показания к госпитализации больных с нарушениями ритма.
5. Классификация противоаритмических препаратов.
6. Побочные эффекты антиаритмических препаратов.
7. Острый коронарный синдром. Диагностика острого коронарного синдрома.
8. Причины острого коронарного синдрома.
9. Неотложная помощь при остром коронарном синдроме.
10. Особенности терапии острого коронарного синдрома.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта