MedUniver Микробиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Микробиология:
Общая микробиология
Общая бактериология
Экология микробов
Учение об инфекции
Лечение инфекций
Иммунология
Методы диагностики
Грам "+" бактерии
Грам "-" бактерии
Микобактерии
Хламидии. Риккетсии
Спирохеты. Трепонемы
Вирусы
Грибы
Простейшие
Гельминтозы
Санитарная микробиология
Книги по микробиологии
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Гранулемы лепроматозного типа - лепромы. Лепромы туберкулоидного типа

Гранулемы лепроматозного типа (лепромы) состоят из лепрозных («пенистых») клеток (макрофаги с явлениями незавершенного фагоцитоза, содержащие большое количество М. leprae), мононуклеарных и плазматических клеток, гистиоцитов, фибробластов, а также многоядерных клеток типа Langhans, при ограниченном количестве лимфоцитов.

Лепромы расположены в сетчатом слое кожи, отделены от эпидермиса свободной субэпи-дермальной зоной коллагеновой ткани (толщиной до 75 мкм). В капиллярах обнаруживаются увеличенные эндотелиальные клетки со скоплением М. leprae в виде «globi». Поражаются шванновские клетки (Schwann cells) кожных нервов, папиллярные мышцы, волосяные фолликулы, сальные и потовые железы.

Закономерно возникает поражение периферических нервов, глаз, слизистой оболочки носа с ее разрушением вследствие накопления огромного числа микобактерий (мультибациллярная лепра).

Наряду с поражением кожи вследствие гематогенной диссеминации М. leprae с течением времени лепромы формируются в печени, легких, селезенке, лимфатических узлах, костном мозге, яичках, надпочечниках, костях, мышцах и других тканях. Развивается остеопороз и рассасывание костной ткани преимущественно в области мелких костей кисти и стопы. Характерно развитие нефрита и амилоидоза почек.

туберкулоидные лепромы

Гранулемы туберкулоидного типа формируются в отдельных участках кожи и представлены мощными инфильтратами, разрушающими субэпидермальный слой с эрозией эпидермиса, при этом характерно появление множества эпителиоидных клеток в окружении лимфоцитов, гигантских клеток типа Langhans, небольшого числа плазматических и тучных клеток М. leprae в инфильтрате обычно не обнаруживаются (пауцибациллярная лепра).

Для туберкулоидной лепры характерно развитие эпителиоидной инфильтрации нервных стволов (локтевого, лучевого, тройничного, лицевого, ушного), приводящее к сдавлению и гибели аксонов, и поражение нервных ганглиев. Развиваются параличи, контрактуры, трофические нарушения, остеолиз костей стоп и кисти с мутиляцией конечностей. Висцеральные поражения выражены незначительно.

Гранулемы пограничного типа имеют черты, свойственные обоим описанным выше типам гранулем, и содержат небольшое число М. leprae. В зависимости от динамики иммунологических показателей наблюдается смещение патологических реакций в сторону пауцибациллярного туберкулоидного типа при усилении клеточных реакций, например, при эффективном лечении, или в сторону мультибациллярного лепроматозного типа при угнетении клеточных иммунных реакций, например, при беременности, стрессе, неадекватном лечении.

Инфекционный процесс имеет хронический характер, спонтанное выздоровление наблюдается в некоторых случаях при туберкулоидной лепре, лепроматозная и пограничные формы у нелеченных больных склонны к прогрессированию.

При всех формах лепры возможно развитие лепрозных реакций, характеризующихся резким усилением проявлений болезни. Реакции 1 типа, развивающиеся вследствие активизации клеточных иммунных реакций, характерны для погранично-туберкулоидной и туберкулоидной форм лепры и возникают обычно на фоне терапии.

Реакции погранично-туберкулоидной лепры могут приводить к трансформации формы лепры как в сторону лепроматозной (нисходящий тип), так и в сторону туберкулоидной (восходящий тип) лепры, при туберкулоидной лепре реакции могут приводить к выздоровлению. Реакции 2-го типа, обусловленные активизацией опосредованного иммунными комплексами васкулита, характерны для лепроматозной, погранично-лепроматозной и пограничной форм лепры, развиваются в случаях иммуносупрессивных воздействий и обычно приводят к прогрессированию болезни.

- Читать далее "Клиника лепры. Туберкулоидный тип лепры"


Оглавление темы "Туберкулез. Лепра":
1. Туберкулез. История и возбудитель туберкулеза
2. Эпидемиология туберкулеза. Распространенность туберкулеза
3. Особенности возбудителя туберкулеза. Изменчивость палочки Коха
4. Иммунитет при туберкулезе. Признаки и проявления туберкулеза
5. Лепра. История и возбудитель лепры
6. Эпидемиология лепры. Механизмы развития лепры
7. Гранулемы лепроматозного типа - лепромы. Лепромы туберкулоидного типа
8. Клиника лепры. Туберкулоидный тип лепры
9. Лепроматозный тип лепры. Проявления и признаки лепры
10. Атипичные формы лепры. Погранично-лепроматозный тип лепры
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта