MedUniver Микробиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Микробиология:
Общая микробиология
Общая бактериология
Экология микробов
Учение об инфекции
Лечение инфекций
Иммунология
Методы диагностики
Грам "+" бактерии
Грам "-" бактерии
Микобактерии
Хламидии. Риккетсии
Спирохеты. Трепонемы
Вирусы
Грибы
Простейшие
Гельминтозы
Санитарная микробиология
Книги по микробиологии
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Кишечная инфекция и инфаркт миокарда. Дифференциация инфекций с инфарктом миокарда

Трудности дифференциальной диагностики инфаркта миокарда и острых кишечных инфекций неоспоримы. Они связаны с нередко возникающим при инфаркте миокарда абдоминальным синдромом, с одной стороны, и изменениями на ЭКГ при тяжелом течении острых кишечных инфекций, с другой, выражающимися депрессией сегмента ST и отрицательным зубцом Т. Указанные изменения являются следствием интоксикации, гипоксии, водно-электролитных и микроциркуляторных нарушений при острых кишечных инфекциях. Сложность диагностики еще более усугубляется, когда инфаркт миокарда осложняется кардиогенным, а острая кишечная инфекция инфекционно-токсическим шоком (ИТШ).

По мнению В.Х.Василенко и М.Ю.Мелиховой (1959), абдоминальный синдром при инфаркте миокарда может быть единственным эквивалентом боли в области сердца. По данным авторов, у 50 % больных с инфарктом миокарда наблюдаются легкие диспепсические расстройства и У 1/3 — однократная или повторная рвота. У 63 наблюдаемых нами больных с инфарктом миокарда отмечались боль в эпигастрии (82,5 %), тошнота (88,8 %), рвота (80,9 %), жидкий стул (14,3 %). Значительные трудности диагностики были связаны с наличием резорбционно-некротического синдрома при инфаркте миокарда, характеризующемся лихорадкой, лейкоцитозом периферической крови, увеличенной СОЭ и гиперферментемией.

Нами наблюдалось 90 больных, поступивших в клинику с диагнозом пищевой токсикоинфекции, у которых в стационаре был выявлен крупноочаговый инфаркт миокарда. В анамнезе лишь у 23 больных была зарегистрирована ИБС. Рвота отмечалась у 82 (91,1 %), тошнота — у 88 (97,7%), жидкий стул — у 45 больных (50%), в том числе с частотой до 5 раз в сутки — у 42 (93,4 %), 6—10 раз — у 3 больных (6,6 %). Диареей в течение 1 сут страдали 39 (86,6%), 2 сут — 6 больных (13,4%), на боль в животе жаловались 78 больных (86,6 %), в том числе она была разлитого характера у 15 (19,2 %), с локализацией в эпигастрии — у 63 больных (80,8 %).

инфаркт миокарда

При поступлении в стационар повышенная температура тела была выявлена у 37 больных (41,1 %), у 4 она превышала 38 °С; боль в области сердца ангинозного характера наблюдалась у 82 больных (91,1 %), иррадиация ее в левую руку, лопатку и шею — у 58 (70,7 %); у 8 больных (8,9 %) боль в области сердца отсутствовала, чувство дискомфорта было незначительным. У 83 больных (92,2 %) изменения на ЭКГ соответствовали динамике указанных показателей при остром инфаркте миокарда, у 7 (7,8 %) для подтверждения диагноза потребовалось повторное электрокардиографическое исследование. Инфаркт передней стенки левого желудочка был выявлен у 16 больных (17,8 %), задней стенки — у 56 (62,2 %), иной локализации — у 18 (20 %), гемодинамические нарушения в 1-й день пребывания в стационаре зарегистрированы у 53 больных (58,9 %). В 1-е сутки количество лейкоцитов в периферической крови составляло 8,0-10,09/л - 10,0—10,09/л у 9 больных, 10,0-10,0% - 15,0-10,07/л у 28, свыше 15,0-10,09/л у 16 больных, увеличение СОЭ у 34 (37,8 %), в том числе в пределах 11—20 мм/ч у 18, свыше 20 мм/ч у 16 больных.

В 1-е сутки пребывания в стационаре увеличение уровня ACT отмечалось у 5 из 12 обследованных пациентов, а гипергликемия, обусловленная повышенной секрецией катехоламинов, усиливающей гликогенолиз, и тормозящая секрецию инсулина, — у 16 из 27 пациентов, не страдавших прежде сахарным диабетом. В 1-е сутки инфаркт миокарда был диагностирован у 61 (67,8 %) из 90 больных, на 2—3-й сутки — у 26 (28,9 %) и только на секции — у 3 больных (3,3 %).

Вышеизложенное подтверждает сложность диагностики заболевания. В помощь практическому врачу мы предлагаем схему дифференциальной диагностики инфаркта миокарда и пищевых токсикоинфекций.

- Читать далее "Инфаркт в разгар кишечной инфекции. Пневмония и кишечные инфекции"


Оглавление темы "Дифференциация кишечных инфекций в практике врача":
1. Кишечный трихомониаз. Кишечный лямблиоз
2. Балантидиаз и его проявления. Амебиаз в практике врача
3. Гименолепидоз. Трихоцефалез и его диагностика
4. Аскаридоз. Кишечный шистосомоз Мансона
5. Кишечная инфекция и инфаркт миокарда. Дифференциация инфекций с инфарктом миокарда
6. Инфаркт в разгар кишечной инфекции. Пневмония и кишечные инфекции
7. Кишечные инфекции и гипертоническая болезнь. Обострение гипертонической болезни
8. Неспецифический язвенный колит и кишечные инфекции. Дифференциация НЯК
9. Сахарный диабет и кишечные инфекции. Идиопатический кетоз в инфекционных болезнях
10. Хронический алкоголизм и кишечные инфекции. Абстинентный синдром в виде кишечной патологии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта