MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Повреждения толстой кишки при лапароскопии. Диагностика и лечение

Повреждения толстой кишки троакаром встречаются с частотой приблизительно 1 на 1000 операций. Ввиду высокой концентрации колиформных бактерий в толстой кишке нераспознанные повреждения могут привести к серьезным инфекциям брюшной полости, которые могут очень быстро стать угрозой для жизни. Выявление этих повреждений в процессе операции и их устранение могут значительно уменьшить количество последующих осложнений.

Как только возникло подозрение на серьезное повреждение толстой кишки, операционное поле нужно тщательно исследовать с помощью атравматических кишечных зажимов. Если спайки или анатомические особенности затрудняют лапароскопический осмотр, показана лапаротомия.

Скрытое повреждение ректосигмовидного отдела толстой кишки можно выявить с помощью «теста шины со спущенным давлением», при котором дагласово пространство наполняют изотоническим раствором натрия хлорида, а затем вводят воздух в прямую кишку с помощью ректороманоскопа или шприца-катетера. Наличие пузырьков указывает на повреждение толстой кишки.

повреждение толстой кишки

Способ устранения повреждений толстой кишки зависит от размера, места и времени, прошедшего между нанесением повреждения и диагностикой. Как правило, при выявлении травмы толстой кишки показаны антибиотики широкого спектра действия, необходима консультация хирурга, обладающего опытом работы с такими повреждениями.

В случае небольшого разрыва с минимальной утечкой содержимого кишки дефект после обильного промывания ушивают двухрядным швом. Когда обнаруживают более крупные повреждения или повреждение затрагивает мышечную перегородку, в части случаев необходимо наложение отводящей колостомы. В случае запоздалой (послеоперационной) диагностики воспалительные явления также обычно приводят к необходимости наложения отводящей колостомы.

Термические повреждения кишки при лапароскопии

В первые годы возникновения лапароскопии термические повреждения кишки были связаны с использованием электрохирургичекого оборудования, выходящим за пределы инженерно-технических расчетов его применения. Последующие усовершенствования использования этого (и другого лапароскопического) оборудования снизили, но не полностью устранили термические повреждения кишечника.

Термические повреждения кишки по патофизиологическому механизму отличаются от травматических, поэтому их лечат иначе. Термические повреждения гистологически отличаются наличием коагуляционного некроза и отсутствием пролиферации капилляров и лейкоцитарной инфильтрации. Ввиду коагуляционного характера некроза может пройти несколько дней до того момента, когда повреждение станет видимым макроскопически.
В связи с этим термические повреждения требуют широкой резекции нормально выглядящей кишечной стенки, расположенной рядом с участком повреждения.

- Читать далее "Грыжа в месте установления порта после лапароскопии. Диагностика и лечение"


Оглавление темы "Осложнения при лапароскопии":
  1. Ретроперитонеальное повреждение сосудов при лапароскопии. Диагностика и лечение
  2. Повреждения сосудов брюшной стенки при лапароскопии. Методы окклюзии сосудов
  3. Повреждение органов желудочно-кишечного тракта при лапароскопии. Диагностика
  4. Повреждения желудка, тонкой кишки при лапароскопии. Диагностика и лечение
  5. Повреждения толстой кишки при лапароскопии. Диагностика и лечение
  6. Грыжа в месте установления порта после лапароскопии. Диагностика и лечение
  7. Повреждения мочевого пузыря при лапароскопии. Диагностика и лечение
  8. Электрохирургические травмы при лапароскопии. Электрокаутеризация
  9. Монополярная электрохирургия в сравнении с биполярной. Случайные причины электротравмы
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта