MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Диэнцефально-гипофизарная кахексия (болезнь Симмондса): этиология, клиника, лечение

Это заболевание было впервые описано Glinski, а затем Simmonds и связывалось ранее с деструкцией передней доли гипофиза.
Наиболее характерным симптомом является резкое истощение (кахексия). В настоящее время считают, что болезнь Симмондса возникает вследствие повреждения Центрального гипоталамуса (в частности, вентромедиальных ядер), которое и приводит к развитию кахексии. Заболевание встречается очень редко.

Причинами диэнцефально-гипофизарной кахексии могут быть какой-либо патологический процесс (опухоль, травма, инфекция, нарушение кровообращения), нарушения сосудистых связей гипофиза и гипоталамуса, а также повреждение центров гипоталамуса, регулирующих деятельность гипофиза. При интраселлярной опухоли, разрушающей переднюю долю гипофиза, диэнцефальные нарушения, как правило, отсутствуют. При супраселлярной опухоли, сифилисе, туберкулезе, травме диэнцефально-гипофизарной области могут преобладать диэнцефаль-ные нарушения: тогда симптомы, связанные с понижением гормональной функции передней доли гипофиза, выражены нерезко.

Клиника болезни Симмондса. Начальные симптомы заболевания: плохой аппетит до полной анорексии, выраженное похудание. Нередко бывают боли в животе, рвота, запор, ткани обезвоживаются. Кислотность желудочного сока падает до нуля.

При развернутой симптоматике болезни Симмондса наблюдается быстрый упадок сил, снижается, а затем пропадает интерес к окружающему, отмечается резкая вялость. Кожа бледная, сухая, тонкая, покрыта множественными мелкими морщинками, волосы на теле и голове выпадают, ногти и зубы с дистрофическими изменениями; отмечается умеренная или резко выраженная анемия. Если заболевание возникает в период роста, то наблюдаются прекращение его, в различной степени выраженное уменьшение массы тела вплоть до полной потери подкожной жировой клетчатки и атрофии мышц.

болезнь симмондса

Подкожная жировая ткань и мышцы исчезают сначала с лица, затем с верхней и, наконец, с нижней половины тела. Как следствие гипогона-дизма пропадает половое влечение, наступает аменорея, исчезают вторичные половые признаки, развивается гипо-, а затем атрофия наружных половых и внутренних половых органов. Об этом свидетельствуют не только уменьшение их размеров, но и тесты функциональной диагностики: симптом «зрачка» не определяется, влагалищные мазки атрофические, эндометрий гипопластичеп или отсутствует. При определении гормонов отмечается резкое снижение гонадотропинов и эстрогенов.

Проявлениями выраженной гипофункции щитовидной железы служат вялость, ощущение холода, гипотермия, брадикардия, резкое снижение основного обмена (до 50%). Выраженная мышечная слабость, гипотония, гипогликемия, увеличение чувствительности к инсулину с низкой экскрецией 17-КС и 17-ОКС свидетельствуют о гипокортицизме. В далеко зашедших случаях смерть наступает при явлениях комы.

Лечение болезни Симмондса. При резком исхудании, истощении пища должна быть богата белками, углеводами, солями. Необходимо назначение витаминов А, С, D, Е, а также группы В, особенно В12. Целесообразно также назначение анаболического стероидного гормона неробола (по 10 мг в течение 40—60 дней).

Применяют кортизон (суточная доза 12,5—50 мг) или его аналоги в соответствующих дозах. В стрессовой ситуации дозу кортизона увеличивают. Лечение препаратами тиреоидных гормонов сочетают с глюкокортикоидами. Начинают его с малых доз, постепенно повышая до 0,1—0,2 г тиреоидина или 30— 60 мкг трийодтиронина в сутки. Периодически, проводят лечение эстрогенами и прогестероном.

Прогноз болезни Симмондса зависит от характера поражения гипоталамо-гипофизарной системы. При далеко зашедшем опухолевом процессе, глубокой деструкции гипоталамо-гипофизарной системы прогноз неблагоприятный. При своевременной диагностике и систематическом лечении возможно не только продление жизни больной, но и выздоровление.

- Читать далее "Нарушения менструального цикла при болезни Иценко — Кушинга. Послеродовое ожирение"


Оглавление темы "Синдром Шихана. Послеродовое ожирение":
  1. Причины и механизмы развития синдрома Шихана. Патогенез послеродового гипопитуитаризма
  2. Клиника синдрома Шихана. Проявления и признаки гипопитуитаризма
  3. Лабораторные исследования при гипопитуитаризме. Течение синдрома Шихана
  4. Диагностика гипопитуитаризма. Дифференциация синдрома Шихана
  5. Лечение (питание, гормоны) послеродового гипопитуитаризма. Прогноз при синдроме Шихана
  6. Диэнцефально-гипофизарная кахексия (болезнь Симмондса): этиология, клиника, лечение
  7. Нарушения менструального цикла при болезни Иценко — Кушинга. Послеродовое ожирение
  8. Диагностика послеродовой болезни Иценко — Кушинга. Механизмы развития послеродового ожирения
  9. Дифференциация послеродового ожирения, болезни Иценко-Кушинга
  10. Лечение послеродового ожирения. Терапия нарушений менструального цикла при болезни Иценко — Кушинга
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта