MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Дифференциация послеродового ожирения, болезни Иценко-Кушинга

В настоящее время различают болезнь и синдром Иценко — Кушинга: в генезе болезни Иценко — Кушинга первичную роль играет нарушение функций гипоталамо-гипофизарной системы, повышение секреции гипоталамусом кортиколиберина; это в свою очередь вызывает повышение секреции и выделение в циркуляцию АКТГ. Термином «синдром Иценко — Кушинга» объединяют состояния, характеризующиеся симптомокомплексом, обусловленным гиперкортизолизмом.
Это гиперплазия коры надпочечников, аденома, аденокарцинома, эктопический рак вненадпочниковой локализации, продуцирующий АКТГ или АКТГ-подобные вещества [Баранов В. Г.]. Механизм этих двух состояний различен.

Как И. М. Иценко, так и Е. И. Тараканов указывают, что одной из причин развития болезни может быть патология генеративной деятельности женщин. По наблюдениям В. Н. Серова, у всех больных последняя беременность до развития ожирения протекала патологически (поздний токсикоз, септическое заболевание, кровотечение).

В своей классической монографии «К клинике и патогенезу церебральных и вегетативных синдромов в связи с учением о межуточно-гипофизарной системе» И. М. Иценко выделил четыре формы болезни: 1) классическую с выраженными симптомами болезни; 2) промежуточную с неполным набором симптомов поражения гипо-таламо-гипофизарной системы; 3) субклиническую, или стертую; 4) мужскую.

послеродовое ожирение

В соответствии с описанной выше клиникой заболевания и данными лабораторных исследований достаточно обоснованно отнести послеродовое ожирение и нарушения менструального цикла к промежуточной, или стертой (субклинической), форме болезни Иценко — Кушинга; у больных отмечены такие характерные для классической формы изменения, как стойкая гипертония, повышение секреции 17-КС и ДНА.

Некоторые авторы для обозначения такого заболевания применяют термин «диэнцефальный синдром по типу болезни Иценко — Кушинга». Мы полагаем, что в соответствии с классификацией И. М. Иценко правильнее определить это заболевание как промежуточную форму болезни Иценко — Кушинга.

При дифференциальной диагностике необходимо исключить опухоль надпочечников. Для этого применяют оксисупрарено-графию, определяют уровень экскреции 17-КС и 17-ОКС, ДНА, ставят пробы с преднизолоном и дексаметазоном, пробу Торна (по эозинофильному тесту) и пробу с АКТГ (по изменениям экскреции глюкокортикоида или кетостероидов).

При промежуточной форме болезни Иценко—Кушинга экскреция нейтральных 17-КС, ДЭА нормальная, проба с АКТГ по эозинофильному тесту, изменению экскреции 17-КС и проба с преднизолоном или дексаметазоном положительные; остеопо-роз отсутствует.

При опухоли коры надпочечников экскреция 17-КС и ДЭА повышена; последняя составляет от 10 до 50% по отношению к экскреции нейтральных 17-КС, пробы с АКТГ и преднизолоном или дексаметазоном отрицательные, остеопороз костей обнаруживается у большинства больных.
Для исключения аденомы гипофиза производят рентгенографию турецкого седла, определяют цветные поля зрения, консультируют больную с невропатологом.

- Читать далее "Лечение послеродового ожирения. Терапия нарушений менструального цикла при болезни Иценко — Кушинга"


Оглавление темы "Синдром Шихана. Послеродовое ожирение":
  1. Причины и механизмы развития синдрома Шихана. Патогенез послеродового гипопитуитаризма
  2. Клиника синдрома Шихана. Проявления и признаки гипопитуитаризма
  3. Лабораторные исследования при гипопитуитаризме. Течение синдрома Шихана
  4. Диагностика гипопитуитаризма. Дифференциация синдрома Шихана
  5. Лечение (питание, гормоны) послеродового гипопитуитаризма. Прогноз при синдроме Шихана
  6. Диэнцефально-гипофизарная кахексия (болезнь Симмондса): этиология, клиника, лечение
  7. Нарушения менструального цикла при болезни Иценко — Кушинга. Послеродовое ожирение
  8. Диагностика послеродовой болезни Иценко — Кушинга. Механизмы развития послеродового ожирения
  9. Дифференциация послеродового ожирения, болезни Иценко-Кушинга
  10. Лечение послеродового ожирения. Терапия нарушений менструального цикла при болезни Иценко — Кушинга
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта