MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Нарушения менструального цикла при болезни Иценко — Кушинга. Послеродовое ожирение

Одним из серьезных осложнений патологической беременности и родов является ожирение и нарушение менструального цикла (промежуточная форма болезни Иценко — Кушинга). По выборочным данным В. Н. Серова, ожирение и нарушение менструального цикла были обнаружены у 4 (1,2%) из 253 женщин, перенесших ранее кровотечение в родах, у 6 (5,77%) из 104 женщин, страдавших ранее нефропатией беременных, и у 4 (4%) из 98 женщин, в анамнезе которых был инфицированный аборт. В то же время при обследовании 113 женщин, обратившихся за консультацией по поводу ожирения и нарушения менструального цикла, было установлено, что у значительного процента женщин предшествующая беременность была патологической; у 63 она осложнилась нефропатией, преэклампсией, у 36 — кровотечением в родах и у 14 — септической инфекцией (у некоторых женщин возник ряд осложнений).

Наследственное предрасположение к ожирению устанавливается лишь у каждой четвертой больной. Значительное большинство больных не отмечало ранее ожирения; лишь у некоторых оно возникало во время последней беременности.
Как указывалось выше, у значительного числа больных предшествующая беременность была патологической (нефропа-тия, преэклампсия, кровотечение, септическая инфекция). Ряд женщин отмечали у себя необычные для беременности симптомы: повышенный аппетит, жажду, полиурию (как при сахарном диабете), нарушение сна. При изучении генеза заболевания обращает на себя также внимание указание на перенесенное эмоциональное напряжение (стресс): сильный страх перед родами, резкая болезненность родовых схваток, потеря ребенка. У подавляющего большинства больных отмечается неблагоприятный прсморбидный фон: хронические заболевания верхних дыхательных путей, туберкулез, ревматизм, хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, позднее (в 15 лет и позже) менархе, олиго- и опсоменорея.

Все указанные выше факторы безусловно способствуют возникновению заболевания, имеющего характерные черты обменнo-эндокринного гипоталамического поражения [Гращенков Н. И., Шефер Д. Г.] со вторичными вовлечениями в процесс периферических эндокринных желез.

нарушение менструального цикла

Заболевание, как правило, возникает у женщин детородного возраста (в среднем 26 лет). Почти у 100% больных первым симптомом заболевания является ожирение. Увеличение массы тела происходит иногда неравномерно — весьма интенсивно в первый год после беременности и в дальнейшем равномерно. У других больных отмечается постепенное, из года в год, увеличение массы тела. При резком ожирении дифференцируются три его типа: равномерное, диффузное, гипофизарного типа (ожирение туловища при худых конечностях) или церебрального («фигурное») с преимущественным отложением жира на животе («фартук»), в области бедер («галифе»), молочных желез, плечевого пояса.

Вторым характерным симптомом заболевания является нарушение менструального цикла. По данным О. И. Ильиной, менструальная функция была нарушена у 86,2% больных, причем у 70% эти расстройства явились одним из первых признаков заболевания. Необходимо отметить, что в отличие от гипопитуитаризма, для которого характерна аменорея, у больных с послеродовым ожирением наблюдаются и аменорея (в подавляющем большинстве случаев), и дисфункциональные маточные кровотечения. В начальной стадии заболевания у некоторых больных возникают дисфункциональные маточные кровотечения, у больных с более тяжелой формой заболевания— аменорея.

Подобная динамика нарушений менструального цикла еще раз подтверждает современные представления [Жмакин К. Н.], что маточные кровотечения и аменорея — не принципиально различные болезненные формы, а фазы развития единого болезненного процесса. Подобные варианты нарушений менструального цикла — от кровотечений до аменореи — наблюдаются также при воспалительных процессах и туберкулезе женских половых органов [Шахновская В. Ф., при пороках сердца [Ванина Л. В.].

У подавляющего большинства (свыше 80%) больных, кроме ожирения и нарушений менструального цикла, возникает ряд болезненных симптомов: головные боли, повышенная раздражительность, снижение полового влечения, бесплодие, головокружение, нарушение сна или, наоборот, сонливость, жажда, полиурия, изредка ослабление памяти, приливы. В 25—33% случаев отмечается патологическое оволосение на верхней губе, подбородке, шее.

При объективном исследовании у большинства из них выявляются бледная и сухая кожа, плетора, лунообразное лицо, красные угри, полосы розового или фиолетового цвета на коже живота, молочных желез и бедер. Весьма часто отмечается транзиторная, редко — стойкая гипертония. Ряд авторов связывают гипертонию с гиперпродукцией минералокортикоидов. Однако при определении электролитов в крови не обнаруживают отклонений от нормы. При осмотре молочных желез выявляется депигментация околососковых кружков, уплощение сосков, при пальпации — атрофия железистой ткани.

- Читать далее "Диагностика послеродовой болезни Иценко — Кушинга. Механизмы развития послеродового ожирения"


Оглавление темы "Синдром Шихана. Послеродовое ожирение":
  1. Причины и механизмы развития синдрома Шихана. Патогенез послеродового гипопитуитаризма
  2. Клиника синдрома Шихана. Проявления и признаки гипопитуитаризма
  3. Лабораторные исследования при гипопитуитаризме. Течение синдрома Шихана
  4. Диагностика гипопитуитаризма. Дифференциация синдрома Шихана
  5. Лечение (питание, гормоны) послеродового гипопитуитаризма. Прогноз при синдроме Шихана
  6. Диэнцефально-гипофизарная кахексия (болезнь Симмондса): этиология, клиника, лечение
  7. Нарушения менструального цикла при болезни Иценко — Кушинга. Послеродовое ожирение
  8. Диагностика послеродовой болезни Иценко — Кушинга. Механизмы развития послеродового ожирения
  9. Дифференциация послеродового ожирения, болезни Иценко-Кушинга
  10. Лечение послеродового ожирения. Терапия нарушений менструального цикла при болезни Иценко — Кушинга
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта