MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Лечение (питание, гормоны) послеродового гипопитуитаризма. Прогноз при синдроме Шихана

Методика лечения больных с послеродовым гипопитуитаризмом индивидуальна и зависит от тяжести заболевания. Вместе с тем необходимо учитывать общее состояние больной, стремиться к его улучшению. При удовлетворительном состоянии рекомендуется высококалорийное питание с достаточным количеством витаминов С и В, белков. Целесообразно 3—4 раза в год проводить заместительную терапию половыми гормонами (эстрогена 5—7 мг, прогестерона 60—80 мг на курс лечения или прегнина 180—200 мг).

Подобное лечение ведет к улучшению трофики половых органов, нормализует ряд обменных процессов, оказывает благоприятное влияние на психику больной, улучшает ее самочувствие. Однако двухфазный менструальный цикл, как правило, не восстанавливается; иногда возникают ановуляторные кровотечения.

Необходимо учитывать возможность значительного ухудшения состояния больной после травмы, повторного кровотечения, острого инфекционного заболевания с выраженной недостаточностью надпочечников (снижение экскреции 17-КС и 17-ОКС). При этом необходимо назначать повышенные дозы кортизона: до 100—200 мг в день. Учитывая опасность серьезного ухудшения состояния больных после стресса, необходимо систематически наблюдать каждую женщину независимо от характера течения заболевания.

Женщинам с тяжелой формой гипопитуитаризма показана прерывистая терапия кортизоном или гидрокортизоном (по 20— 25 мг 1 раз в день в течение 3 нед). Курс лечения проводится раз в 3 мес. Кортизон и гидрокортизон обладают некоторыми минералокортикоидными свойствами, что также целесообразно при гипопитуитаризме.
В процессе лечения самочувствие больных обычно улучшается и работоспособность повышается.

синдром шихана

При выраженной астении и значительном похудании показано применение анаболического стероидного гормона неробола (по 10 мг per os перед едой в течение 40—60 дней). Этот препарат оказывает стимулирующее влияние на синтез белков в организме, способствует увеличению массы тела, улучшает самочувствие.

Назначение АКТГ или АКТГ в сочетании с кортикостероидами, как рекомендуют некоторые авторы [Милку Ш., Старкова Н. Т.], нельзя считать целесообразным, так как после применения этих препаратов надолго затягивается восстановление резервов гипофиза. Об этом можно судить по пробе с метапироном [Rcclus et al.]. Применение кортикостероидов вместе с АКТГ вызывает изменения в коре надпочечников, неблагоприятно отражающиеся на ее секреции [Юдаев Н. А.]. Подробно изучив состояние системы АКТГ — кора надпочечников, Е. Ф. Флейшман пришла к выводу о необходимости отказаться от применения этого препарата.

Автор установила, что наиболее щадящим методом является прерывистая кортикоидная терапия.

Если в клинической картине заболевания преобладают симптомы гипотиреоза, можно назначить тиреоидин, однако во избежание надпочечниковой недостаточности необходимо одновременно применять и кортизон или гидрокортизон. Лечение тиреоидином следует начинать с небольших доз (0,015 г 1—2 раза в день), постепенно повышая их до 0,05—0,2 г в день. На большую дозу тиреоидина следует переходить с интервалом в 7— 10 дней.

При возникновении прскоматозного состояния показано прежде всего внутривенное введение гидрокортизона гемисукцината в количестве 100 мг в 300 мл изотонического раствора хлорида натрия в течение не более 10 мин, а также применение норадреналина, мезатона. При редко встречающейся гипопитуитарной коме дозу гидрокортизона гемисукцината повышают до 300 мг и больше (внутривенно), производят осторожно общее согревание, внутривенное введение 1—2 л 10% раствора глюкозы.

Хотя у таких больных возникают признаки гипотиреоидизма, необходимо соблюдать осторожность при назначении тиреоидных препаратов, так как они могут привести к надпочечниковой недостаточности и гипогликемии.
При гипопитуитаризме, обусловленном другими причинами (опухоль, туберкулез, сифилис), проводится лечение основного заболевания. При опухоли рекомендуется хирургическое или лучевое лечение. Одновременно необходимо проводить глюкокортикоидную терапию и общеукрепляющее лечение.

Прогноз при гипопитуитаризме неблагоприятный. Однако при своевременном правильном систематичеоком лечении больные живут многие годы. Трудоспособность их значительно снижена. Перенапряжение, острое инфекционное заболевание иногда вызывают значительное ухудшение состояния. В связи с этим больных гипопитуитаризмом следует считать ограниченно трудоспособными (инвалидность II группы): они могут выполнять работу, не связанную с профессиональными вредностями и со значительным психическим или физическим напряжением.

- Читать далее "Диэнцефально-гипофизарная кахексия (болезнь Симмондса): этиология, клиника, лечение"


Оглавление темы "Синдром Шихана. Послеродовое ожирение":
  1. Причины и механизмы развития синдрома Шихана. Патогенез послеродового гипопитуитаризма
  2. Клиника синдрома Шихана. Проявления и признаки гипопитуитаризма
  3. Лабораторные исследования при гипопитуитаризме. Течение синдрома Шихана
  4. Диагностика гипопитуитаризма. Дифференциация синдрома Шихана
  5. Лечение (питание, гормоны) послеродового гипопитуитаризма. Прогноз при синдроме Шихана
  6. Диэнцефально-гипофизарная кахексия (болезнь Симмондса): этиология, клиника, лечение
  7. Нарушения менструального цикла при болезни Иценко — Кушинга. Послеродовое ожирение
  8. Диагностика послеродовой болезни Иценко — Кушинга. Механизмы развития послеродового ожирения
  9. Дифференциация послеродового ожирения, болезни Иценко-Кушинга
  10. Лечение послеродового ожирения. Терапия нарушений менструального цикла при болезни Иценко — Кушинга
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта