MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Хирургическая бригада гистероскопии. Техника и задачи гистероскопии

Операционная бригада для гистеро(резекто)скопии включает хирурга, ассистента, операционную сестру и младшую операционную сестру.
Хирург осуществляет и контролирует все эндоскопические вмешательства и манипуляции, непосредственно участвует в процессе сборки и подготовки инструментов, располагается у ног пациентки.

Ассистент подготавливает операционное поле, помогает хирургу в ходе операции контролировать потребление жидкости, поэтому занимает место вблизи ирригационной системы.
Операционная сестра накрывает инструментальный стол, одевает хирурга, участвует в сборке и подготовке инструментов.

Младшая операционная сестра обеспечивает соединения, не требующие стерильности (подключение видеокамеры к блоку контроля, включение монитора, эндоскопических аппаратов, соединение и переключение шлангов аспиратора и ирригатора и т.д.), выполняет отдельные поручения.

бригада для гистероскопии

Техника и задачи гистероскопии

Гистероскопию и/или гистерорезектоскопию производят при положении пациентки на операционном столе по типу промежностной литотомии.
Операционный стол наклоняют таким образом, чтобы его головной конец находился на 15-20° ниже изолинии (позиция Trendelenburg). Подобное положение пациентки позволяет оттеснить петли кишечника в верхние отделы брюшной полости и тем самым избежать их повреждения при перфорации матки.

Методом выбора анестезиологического пособия гистеро(резекто)скопии следует считать внутривенный наркоз. При наличии противопоказаний к последнему или высоком риске анестезиологических осложнений применяют спинальную или эпидуральную анестезию.

Техника гистероскопии. После обработки наружных половых органов, влагалища и влагалищной части шейки матки дезинфицирующими растворами шейку матки, обнаженную в зеркалах, фиксируют пулевыми щипцами и производят зондирование полости матки. Расширение шеечного канала осуществляют в соответствии с наружным диаметром тубуса телескопа. Мы расширяем шеечный канал до №9 расширителей Гегара, поскольку для диагностической гистероскопии применяем тубус с двумя изолированными дополнительными каналами, наружный диаметр которого составляет 6.5 мм (26163 VB/ VC «Storz»). Расширение шеечного канала в соответствии с наружным диаметром тубуса телескопа обеспечивает герметичность между тубусом телескопа и стенками цервикального канала, что позволяет решить одновременно несколько задач, а именно:

1) обеспечить регуляцию внуфиматочного давления (т.е. степень расширения полости матки) путем изменения просвета аспирационного канала;
2) предотвратить излишний расход жидкости (через пространство между тубусом и шеечным каналом);
3) с высокой точностью оценить количество неучтенной жидкости непосредственно в ходе операции (жидкость, излившуюся через аспирационный канал, собирают в мерную емкость /коллектор/ и по разнице между исходным и конечным объемами раствора устанавливают потерю жидкости; например: по меткам емкости с исходным количеством жидкости израсходовано 2 л раствора, в коллекторе - 1.7 л, потеря жидкости составляет 0.3 л).

- Читать далее "Методика двухканальной гистероскопии. Техника гистерорезектоскопии"


Оглавление темы "Показания и противопоказания к гистероскопии":
1. Контроль за расходом жидкости при гистерорезектоскопии. Свойства жидкостей для растяжения матки
2. Техника гистероскопии. Показания к гистероскопии
3. Противопоказания к гистероскопии. Применение гистерорезектоскопии
4. Подготовка к гистерорезектоскопии. Психопрофилактика перед гистерорезектоскопией
5. Антибиотикопрофилактика при гистерорезектоскопии. Санитарные мероприятия при гистерорезектоскопии
6. Подготовка инструментов к гистероскопии. Расположение инструментов при гистероскопии
7. Хирургическая бригада гистероскопии. Техника и задачи гистероскопии
8. Методика двухканальной гистероскопии. Техника гистерорезектоскопии
9. Электрохирургия гистерорезектоскопии. Трудности гистерорезектоскопии
10. Высокочастотная хирургия. Физика высокочастотной хирургии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта