MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Создание гистероскопа. Аускультация матки

Несмотря на то, что цистоскопия с растяжением мочевого пузыря воздухом или водой заняла прочные позиции в урологической практике, гинекологи, по-прежнему, ориентировались на субъективные ощущения (пальцевое исследование полости матки, кюрретаж, «аускультация» матки - изучение так называемого «маточного звука»), поскольку не считали допустимым подобное растяжение полости матки.

Данное убеждение обусловлено рядом факторов: во-первых, в период развития гистероскопии ученые полагали, что адекватное растяжение матки, благодаря ее мощному мышечному слою, представляет невыполнимую задачу; во-вторых, врачи опасались таких осложнений, как перфорация матки эндоскопом и/ или ее инфицирование (даже жесткий отбор пациентов к гистероскопии, исключающий исследование больных с высоким риском инфицирования матки, не снимал «трепета» перед гистероскопией); наконец, отсутствие оптимального источника света не позволяло добиться качественного изображения слизистой матки.

В январе 1914 г. Alfred Ileineberg на заседании Общества акушеров Филадельфии продемонстрировал новый гистероскоп и обосновал его практическую ценность. Гистероскоп («утероскоп») Heineberg являлся модификацией цистоскопа Nitze, однако в отличие от последнего имел дополнительный канал, обеспечивающий аспирацию и ирригацию жидкости. Выступление доктора Heineberg основывалось на детальном анализе информативности различных методов диагностики патологических состояний матки, в ходе которого убедительно доказана неэффективность наиболее распространенных методик того периода - двуручного исследования матки, ее зондирования, пальцевого обследования стенок полости матки, кюретажа, «аускультации» матки.

Heineberg впервые применил промывную систему для удаления крови из полости матки, принципы которой используются до настоящего времени, а также подробно описал эндоскопическую картину железистой гиперплазии и полипов эндометрия, подслизистой миомы матки, задержки фрагмента плаценты, злокачественной трансформации слизистой. Кроме этого, Heineberg выделил противопоказания к гистероскопии -беременность, инфекции половых органов.

гистероскопия

В октябре 1925 г. в Американском журнале акушерства и гинекологии («American Journal Obstetrics and Gynecology») опубликована работа доктора I.C.Rubin из Нью-Йорка, результаты которой интерпретированы экспертами как «новый шаг в развитии гистероскопии». Rubin попытался установить причины несоответствия диагностической ценности гистероскопии («эндометроскопии») и цистоскопии (тем более, что последняя широко использовалась урологами с момента появления эндоскопа Nitze, в то время как гистероскопия так и не получила должного признания).

По мнению Rubin, подобное несоответствие обусловлено, главным образом, особенностями анатомии мочевого пузыря и матки. Относительно большая полость и легкая растяжимость мочевого пузыря в сочетании с возможностью беспрепятственного орошения его стенок - в совокупности являются теми условиями, которые благоприятствуют развитию и прогрессированию цистоскопии. Напротив, сравнительно малая полость матки, трудность ее растяжения, повышенная кровоточивость эндометрия сдерживают процесс внедрения гистероскопии в широкую клиническую практику.

Rubin доказал, что для решения данной проблемы необходимо усовершенствовать как методику растяжения полости матки, так и систему иллюминации. Rubin первым применил углекислый газ в качестве среды растяжения полости матки и обосновал его преимущества:

а) постоянное давление газа, инсуфлируемого в полость матки, обеспечивает длительное и адекватное растяжение полости матки;
б) углекислый газ быстро резорбируется и не оказывает повреждающего воздействия на ткани.

- Читать далее "Rubin в гистероскопии. Анестезия при гистероскопии"


Оглавление темы "История гистероскопии и резектоскопии":
1. История гистероскопии. Этапы развития гистероскопии
2. Интенсивное развитие гистероскопии. Применение цистоскопа для гистероскопии
3. Создание гистероскопа. Аускультация матки
4. Rubin в гистероскопии. Анестезия при гистероскопии
5. Гистероскопическая стерилизация. Современная гистероскопия
6. Контактная гистероскопия. Фиброволоконная оптика в гистероскопии
7. Этапы развития гистероскопии. Развитие резектоскопии
8. Появление нового инструментария для резектоскопии. Развитие резектоскопа
9. Этапы развития резектоскопии. Виды резектоскопических вмешательств в гинекологии
10. Операционная для гистероскопии. Стол и освещение для гистероскопии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта