Этапы развития резектоскопии. Виды резектоскопических вмешательств в гинекологии
В 1975 г. J.J.Iglesias et al. разработали новую модификацию резектоскопа, предусматривающую возможность постоянной ирригации и аспирации раствора, что в совокупности обеспечивает не только оптимальную визуализацию объекта, но и меньшее внутриполостное давление. Справедливо отметить, что основные принципы конструкции резектоскопа Iglesias используются в современных инструментах.
Впервые трансцервикальную резекцию эндометрия и подслизистой миомы матки с помощью электрода-петли осуществили W.B. Norment et al. в 1957 г. Однако подробно методика гистерорезектоскопии описана в 1978 г. американским ученым R.S.Neuwirth (автор опубликовал результаты эндохирургического лечения подслизистой миомы матки). В дальнейшем, гистерорезектоскопии отводится пристальное внимание как у нас в стране, так и за ее пределами и в современной гинекологии этому методу по праву принадлежит одна из ведущих позиций.
Итак, основными этапами развития резектоскопии являются следующие:
1877 г. - Bottini сконструировал резец для электрокаутеризации;
1909 г. - Young первым применил фенестрированный тубус для введения хирургических инструментов;
1926 г. - Bovie создал электрохирургический генератор;
1926 г. - Stem смоделировал петлю для резектоскопических операций;
1932 г. - McCarthy создал прототип современного резектоскопа;
1947 г. - Creevy et Webb в качестве среды растяжения применили изотонический раствор глюкозы;
1957 г. - Norment et al. опубликовали результаты первой трансцервикальной резекции эндометрия и подслизистой миомы матки;
1975 г. - Iglesias et al. дополнили резектоскоп системой ирригация/аспирация;
1978 г. - Neuwirth впервые описал методику гистерорезектоскопии.
Бесспорно, в настоящее время фирмы-производители медицинского оборудования особое внимание уделяют эндохирургии и, в частности, гистерорезектоскопии - одному из ведущих методов лечения пациенток с заболеваниями матки. В последние годы разработаны принципиально новые инструменты для резектоскопии, что позволило существенно расширить ее хирургические возможности (как убеждает история резектоскопии, до тех пор пока метод используется, он будет видоизменяться и совершенствоваться).
В России гистерорезектоскопия активно развивается с 90-х годов нынешнего столетия. Безусловно, метод не получил достаточно широкого применения во всех регионах страны, однако фундаментальные исследования В.И.Кулакова и соавт. (1996; 1997), Г. М. Савельевой и соавт. (1995; 1997), Л.В.Адамян и соавт. (1997), В.Г.Бреусенко и соавт. (1996) позволяют устранить эту проблему в будущем. Отрадно констатировать, что сегодня ведущие специалисты в гинекологической эндохирургии не уступают в квалификации своим маститым зарубежным коллегам, несмотря на многолетний опыт последних.
