MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Вторичный сифилис. Гистология вторичного сифилиса

При вторичном сифилисе количество бледных спирохет, обнаруживаемых при окраске препаратов по Левадити, зависит от характера высыпаний. В пятнистых высыпаниях раннего вторичного сифилиса спирохеты, как правило, не обнаруживаются. В папулезных элементах их иногда удается обнаружить, а в широких кондиломах спирохеты находятся в больших количествах — не только в дерме, но и между эпидермальными клетками.

Гистологическая картина пятнистых высыпаний свежего вторичного сифилиса обычно не специфична. Эндотелий поверхностных капилляров отечен, последние окружены небольшим инфильтратом из лимфоцитов и плазматических клеток, однако количество последних недостаточно велико, чтобы можно было поставить гистологический диагноз.

При папулезных высыпаниях гистологические изменения, как правило, патогномоничны. Поражены не только поверхностные, но и глубокие сосуды дермы — выраженный отек эндотелия, сосуды окружены значительным инфильтратом. Вследствие околососудистой локализации (форма «рукава от пальто») инфильтрат носит очаговый характер. Эти очаги наиболее отчетливо видны в нижних участках дермы. В верхних частях дермы наряду с очаговым расположением отмечается диффузное распределение клеток инфильтрата. Обычно в инфильтрате много плазматических клеток. При гистологическом дифференциальном диагнозе следует исключить неспецифический хронический дерматит, а также эксу-дативный дискоидный и лихеноидный хронический дерматоз СульцбергераТарбе.

Последнее заболевание может особенно напоминать вторичный сифилис вследствие очагового расположения инфильтрата и наличия многочисленных плазматических клеток. Однако ни при хроническом дерматите, ни при эксудативном диекоидном и лихеноидном хроническом дерматозе нет столь выраженного отека эндотелия сосудов и не отмечается распространения очагового инфильтрата в нижние части дермы, как при вторичном папулезном сифилисе.

вторичный сифилис

При широких кондиломах гистологические изменения в дерме аналогичны изменениям при папулезных высыпаниях. Наряду с этим в эпидермисе отмечается акантоз с расширением и удлинением эпидермальных отростков, а также внутриклеточный и межклеточный отек мальпигиевой сети и миграция полиморфноядерных лейкоцитов через эпидермис.

Псориазиформный вторичный сифилис гистологически характеризуется изменениями эпидермиса, аналогичными изменениям при чешуйчатом лишае. Однако ин; фильтрат в дерме характерен для вторичного сифилиса, а не для чешуйчатого лишая.

При сифилитической рупии находят выраженный острый воспалительный инфильтрат в верхней части дермы, пронизывание эпидермиса нейтрофилами, а также образование пустул под роговым слоем. Гистологический диагноз вторичного сифилиса обычно может быть установлен на основании характерного инфильтрата в нижних участках дермы.

Язвенные высыпания редко наблюдаются при вторичном сифилисе. Они появляются в тех случаях, когда просветы больших сосудов на границе дермы с подкожной жировой тканью полностью закрываются вследствие сифилитического эндартериита и эндофлебита [Уайл, Уидер и Уартин (Wieder, Warthin)].

При сифилитической алопеции иногда можно обнаружить перифолликулярный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, многочисленных плазматических клеток и иногда из единичных гигантских клеток (симптоматическая алопеция). Однако во многих случаях инфильтрат обнаружить не удается (эссенцйальная алопеция). Уайл и Белот (Belote) полагают, что при второй форме сифилитической алопеции выпадение волос происходит не в результате местного действия спирохет, а вследствие действия последних на эндокринные железы или на вегетативную нервную систему. Этой форме часто сопутствует менингеальный сифилис.

На основании гистологических исследований кожных поражений не всегда возможно провести грань между вторичным и третичным сифилисом. Нередко в поражениях, клинически относящихся к позднему вторичному сифилису, гистологически обнаруживаются эпителиоидные и гигантские клетки. Поражения раннего третичного сифилиса гистологически могут характеризоваться инфильтратом вторичного сифилиса без эпителиоидных и гигантских клеток.

- Читать далее "Третичный сифилис. Дифференциальный диагноз сифилиса"


Оглавление темы "Инфекционные и грибковые поражения кожи":
1. Риносклерома. Гистология и дифференциация риносклеромы
2. Сифилис и его виды. Гистология первичного сифилиса
3. Вторичный сифилис. Гистология вторичного сифилиса
4. Третичный сифилис. Дифференциальный диагноз сифилиса
5. Врожденный сифилис и сифилис внутренних органов. Дерматомикозы
6. Грибковые дерматомикозы. Гистопатология дерматомикозов
7. Дерматомикоз гладкой кожи. Дерматомикоз волосистой кожи головы и области бороды
8. Монилиаз или кандидоз. Североамериканский бластомикоз или болезнь Джилкрайста
9. Торулез или криптококкоз - европейский бластомикоз Буссе и Бушке. Хромобластомикоз
10. Коккцидиоидомикоз и его гистология. Актиномикоз - возбудитель, гистология
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта