Торулез или криптококкоз - европейский бластомикоз Буссе и Бушке. Хромобластомикоз
Торулез — очень редкое заболевание, хотя и встречается во всех частях земного шара. Возбудитель — Cryptococcus neoformans (Torula histolytica) может поражать многие органы. Однако наиболее часто поражаются головной мозг и мозговые оболочки. Кожа поражается редко.
Поражения кожи разнообразны и могут состоять из папул, пустул, узлов, инфильтрированных бляшек, язв и подкожных абсцессов.
При гистологическом исследовании кожи обнаруживается обширный казеозный некроз дермы, который может привести к изъязвлению. Воспалительная реакция незначительна. Гигантские клетки Лангханса могут обнаруживаться (Урбах, Уайл), но могут и отсутствовать [Мук и Мур (Moor)].
Возбудитель представляет собой дрожжеподобную сферическую клетку диаметром от 5 до 10 u (обычно около 7 u). Подобно бластомицетам, он разножается почкованием. В ткани грибок часто окружен широкой желатиновой капсулой, которая не окрашивается обычными красками, но окрашивается оранжем с фосфорно-вольфрамовой кислотой (Мук и Мур).
Однако в тех случаях, когда капсула отсутствует (Урбах; Уайл), грибок очень напоминает Blastomyces dermatitidis, и легко может быть допущена ошибка, тем более что и Torula histolytica может локализоваться в гигантских клетках (Урбах; Уайл). Однако в культуре Torula в отличие от Blastomyces не образует мицелия [Бэнэм (Benham)].
Хромобластомикоз доброкачественное заболевание поражает только кожу. Возбудителями являются три близкие грибка — Hormodendrum pedrosoi, Phialophora verrucosa и Hormodendrum compactum [Френч (French) и Руссел]. Очаги поражения кожи обычно бывают единичными и представляют собой компактные скопления узелков и бляшек с плотной бородавчатой поверхностью.
Гистологические изменения в коже весьма напоминают картину бластомикоза. В эпидермисе обнаруживается значительная гиперплазия, хотя и не в такой степени, как обычно при бластомикозе. В дерме имеется значительная инфильтрация с полиморфной грануляционной тканью, содержащей много гигантских клеток Лангханса; обнаруживаются также маленькие абсцессы, содержащие полиморфноядерные лейкоциты. Может быть туберкулоидное строение, но, подобно бластомикозу, истинных бугорков и казеозного распада нет.
Возбудители локализуются в гигантских клетках Лангханса и в абсцессах; они имеют вид склеротических толстостенных обычно сферических клеток темно-коричневого цвета диаметром от 8 до 15 u. Клетки располагаются в одиночку или в виде гроздьев. Размножение происходит путем внутриклеточного образования стенки и расщепления, а не путем почкования. В некоторых грибках могут обнаруживаться поперечные стенки.
Отличить хромобластомикоз от бластомикоза можно только на основании различного вида грибков. Подобно бластомикозу, хромобластомикоз отличается от бородавчатого туберкулеза кожи наличием грибков в ткани, а также отсутствием истинных бугорков и казеозного распада.
