Врожденный вывих коленного сустава — редкая врожденная аномалия, обусловленная укорочением и фиброзом четырехглавой мышцы бедра, приводящими в пренатальный период к мышечному дисбалансу. Переразгибание коленного сустава явно определяется уже в момент рождения ребенка.
В легких случаях наблюдается переразгибание коленного сустава с умеренным удлинением крестообразных связок. В тяжелых случаях развивается подвывих или полный вывих большеберцовой кости по отношению к бедру, сопровождающийся смещением кпереди подколенных сухожилий и удлинением крестообразных связок. Практически в половине случаев наблюдается двустороннее поражение.
Вывих коленного сустава может быть частью более сложных ортопедических дефектов развития, включающих косолапость, вертикализацию таранной кости, дисплазии тазобедренного сустава и врожденный вывих надколенника. При синдроме Ларсена вывих коленного сустава сочетается с аномалиями развития лица.
Врожденный вывих коленного сустава может быть в той или иной степени выражен также и при некоторых других более сложных аномалиях развития нижней конечности. В таких случаях деформация определяется не столько мышечным дисбалансом, сколько укорочением длинных трубчатых костей и недостаточностью связочного аппарата.
Тяжелый нелеченый случай вывиха коленного сустава у девятилетнего мальчика. На момент поступления в наше отделение он умел ходить на своих деформированных коленных суставах (фото из нашего архива).
Рентгенограммы в боковой проекции этого же пациента. Хорошо виден двусторонний вывих в коленных суставах, угол переднего смещения голени составляет 90°.
Трехлетний мальчик с отсутствующей передней крестообразной связкой (ПКС). Сгибание левого коленного сустава до 90° (а) и вероятная антеропозиция большеберцовой кости (б), обусловленная дефектом ПКС. Рентгенограммы этого же пациента в прямой (в) и боковой (г) проекциях. Обратите внимание, что слева, кроме того имеется укорочение бедренной и большеберцовой костей и в расслабленном состоянии голень смещается кзади.
