Травмы области тазобедренного сустава и вертела. Диагностика и лечение
Повреждения области тазобедренного сустава и таза будут рассмотрены по трем основным категориям:
1) травма тазобедренного сустава и вертела;
2) повреждения ягодиц, крестца и копчика;
3) повреждения около гребня подвздошной кости.
Растяжение сухожилия подвздошно-поясничной мышцы редкое повреждение, встречающееся преимущественно у танцоров и гимнастов. Растяжение сухожилия этой мышцы может произойти в месте ее прикрепления к малому вертелу или в месте перехода мышцы в сухожилие. Обычным механизмом повреждения является чрезмерное растяжение подвздошно-поясничной мышцы.
При осмотре обращает на себя внимание то, что больной держит бедро в согнутом, приведенном и ротированном кнаружи положении. Разгибание и внутренняя ротация бедра усиливают боль, как и сокращение подвздошно-поясничной мышцы.
Основными элементами лечения этого повреждения являются местное применение холода (пузырь со льдом) и постельный режим. Оторванное сухожилие обычно не восстанавливают хирургическим путем, даже если отрыв полный или вместе с ним оторван костный фрагмент.
Травматический флебит бедренной вены обычно является осложнением прямого удара по бедренной вене. Хотя и редкое, оно может быть весьма серьезным. Врач неотложной помощи должен уметь диагностировать его и назначить соответствующую терапию.
Растяжение средней ягодичной мышцы чаще всего встречается у молодых атлетов, однако даже у них это повреждение считается редкостью. Растяжение средней ягодичной мышцы обычно является результатом ее перенапряжения. Боль отмечается при отведении против сопротивления; она усиливается при внутренней ротации бедра против сопротивления.
Лечение симптоматическое, как и при растяжении любой другой мышцы. Назначают покой, влажные горячие компрессы и аналгезиру-ющие средства.
Тендинит наружных ротаторов может быть острым или хроническим и поражает ротаторы бедра, чаще наружные. Оно проявляется болью при активной наружной ротации. Лечение включает местное применение влажного тепла, противовоспалительные препараты и анальгетики.
