Осложнения могут возникать вследствие повреждений, восстановление которых находится за рамками наших возможностей, из-за индивидуальных особенностей заживления либо ввиду ошибок хирурга и пренебрежения известными принципами восстановительных вмешательств при таких повреждениях.
Количество рубцов должно быть минимизировано, хотя их образования при открытых ранениях избежать невозможно. Процесс заживления раны регулируется каскадом цитокиновых реакций, в результате которых последовательно сменяют друг друга следующие три стадии: воспаление, пролиферация и ремоделирование.
Гипертрофические и келоидные рубцы формируются в результате избыточного и хаотичного накопления коллагеновых волокон в стадии пролиферации. Хотя гипертрофические рубцы и широкие, однако они все же ограничены пределами раны. Келоиды, наоборот, распространяются за пределы раны, могут формироваться месяцами, склонны к рецидиву после хирургического иссечения, чаще развиваются у лиц со смуглой кожей, локализуются чаще в области мочки уха (а также в области груди и шеи).
Минимизация объема хирургического вмешательства и профилактика инфекции способствуют уменьшению воспалительных реакций. Дугообразные разрезы кожи свода черепа параллельно линиям роста волос, а на лице (если избежать этого невозможно) — по ходу кожных складок также улучшает внешний вид послеоперационных рубцов.
Сокращение рубца, обусловленное активностью фибробластов, достигает максимума на протяжении третьей недели процесса заживления раны. Рубцовые контрактуры тканей в области переломов могут стать препятствием для репозиции перелома и усугубить деформацию лица.
Поэтому крайне важным является раннее восстановление повреждения черепно-лицевого скелета, даже двухнедельная задержка операции пагубно сказывается на конечном результате лечения. Контрактуры критических зон лица являются причиной неудовлетворительного как косметического, так и функционального результата.
Расщелины завитка ушной раковины, края крыльев носа и его мягких треугольников заметны невооруженным глазом. Рубцы в области комиссур рта могут стать причиной изменения формы угла рта и несостоятельности смыкания губ. В области век рубцы могут привести к изменению нормальной формы углов век и ретракции век. Повреждения век также служат причиной дефектов век, эктропиона, энтропио-на, трихиаза, блефароптоза и телеканта.
