Во всех случаях лечение начинается с восстановления проходимости дыхательных путей. Основные принципы первичной оценки в протоколах расширенного жизнеобеспечения при травме (Advanced Trauma Life Support, ATLS) применимы к травме шеи, так же как и к любому другому повреждению.
Для оптимального лечения больших поврежденийшеи необходим соответствующий протоколу ATLS первичный осмотр, с обязательным акцентом на принципе ABC (дыхательные пути, дыхание, кровообращение), реанимационных усилиях, и вторичном осмотре. Если есть сомнение в надежной проходимости дыхательных путей, ее необходимо поддержать постоянным воздуховодом, предпочтительно эндотрахеальной интубацией через гортань.
В экстренных ситуациях, когда не удается установить постоянный воздуховод через гортань, следующим вариантом может быть хирургическая установка воздуховода. В большинстве случаев методом выбора для такой хирургической установки должна быть крикотиреоидотомия.
Однако в редких случаях, спасающей жизнь процедурой может стать быстрая интубация через созданное травмой трахеостомическое отверстие. В зависимости от формы и траектории острого объекта или снаряда, при проникающем повреждении шеи может быть затронута плевральная полость.
Проникающие или закрытые повреждения шеи могут сопровождаться такими опасными для жизни осложнениями, как пневмо-/гемоторакс или напряженный пневмоторакс, что делает необходимой быструю диагностику и декомпрессию плевральной полости. После соответствующей поддержки дыхательных путей и дыхания, требуется оценка и стабилизация кровообращения.
Значительное кровотечение из раны предпочтительно остановить прямым прижатием. Никогда не следует накладывать зажим вслепую, применять жгут или давящую повязку. При работе бригады эти спасающие жизнь действия можно выполнять одновременно.
У пациентов со стабильной гемодинамикой, подвергшихся первичному осмотру и необходимым реанимационным мероприятиям, сбор анамнеза и тщательное физикальное исследование следует проводить в ходе вторичного осмотра. Анамнез травмы должен включать информацию о механизме и времени повреждения, потере сознания или его отсутствии, а также о том, была ли значительная кровопотеря на месте происшествия.
Если пациента не удается опросить, эту и другую жизненно важную информацию нужно получить от догоспитального персонала, членов семьи или свидетелей.
