МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Причины боли в пятке: подошвенный фасцит и пяточная шпора. Диагностика и лечение

Подошвенный фасцит и подошвенную пяточную шпору считают самостоятельными заболеваниями, но некоторые авторы полагают, что пяточные шпоры — это результат дальнейшего развития подошвенного фасцита. Это заболевание развивается у лиц, которые в силу своей профессии вынуждены много ходить или стоять.

Пяточная шпора появляется на подошвенной поверхности пяточной кости в месте прикрепления подошвенного апоневроза, где возникает костный выступ, впоследствии распространяющийся по подошвенной стороне кости. Заболевание более характерно для людей, страдающих плоскостопием, и чаще развивается у мужчин. Если процесс двусторонний, следует подумать о ревматоидном артрите, системной красной волчанке и подагре.

Как принято считать, механизм развития этого заболевания заключается в раздражении надкостницы трением и во вторичной субпериостальной оссификации. Вследствие растяжения волокон фасции может развиться периостит.

боль в пятке

Пациент обращается в отделение с жалобой на боль на подошвенной стороне пятки при стоянии и ходьбе. В состоянии покоя она стихает. Часто боль появляется по утрам после ночного отдыха. При пальпации в месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости определяется болезненность. Пассивное тыльное сгибание пальцев усиливает боль. Часто боль иррадиирует на подошву. На рентгенограммах шпора может и не выявляться; кроме того, у многих лиц пяточная шпора протекает бессимптомно.

Лечение заключается в уменьшении натяжения подошвенной фасции, что достигается подкладыванием под пятку прокладки толщиной около 1,5 см. При наличии одной болезненной точки пористая резиновая прокладка с вырезанным в центре отверстием позволяет уменьшить дискомфорт. Следует назначить фенилбутазон по следующей схеме: первую неделю 4 раза в день, следующие 7 дней — по 3 раза в день.

Хорошие результаты достигнуты при применении ибупрофена (мотрин). В упорных случаях облегчение часто приносят инъекции гидрокортизона или обкалывание местным анестетиком. Лечение дополняют постельным режимом и горячими ванночками для ног.

боль в пятке

Болезненная пяточная подушка

Подошвенная часть пятки покрыта эластической жировой тканью, которая имеется и в других местах, подвергающихся давлению, например седалищный бугор, кончики пальцев и область под надколенником. Пяточная жировая подушка состоит из фиброэластической ткани, где жировые клетки расположены между перегородками, принимающими форму мешочков с концами, открытыми в сторону кости и закрытыми в подошвенную сторону. Острое давление на подушку может привести к разрыву или растяжению ее структур с временной потерей эластичности.

При осмотре определяются разлитые по всей поверхности пятки боли, особенно усиливающиеся при стоянии и в меньшей степени при ходьбе. Отдых приносит облегчение, в отличие от пяточной шпоры, при которой боль более локализована. Большинство этих больных имеют избыточный вес. На рентгенограммах может выявляться сглаженность нижней поверхности пяточной кости, в остальном они в норме.

Лечение паллиативное и заключается в ношении резиновой или губчатой прокладки под пяткой, смещающей вес тела кпереди. В тяжелых случаях временное облегчение приносят инъекции бупивакаина (маркаин).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Пяточный эпифизит и бурсит. Диагностика и лечение"

Оглавление темы "Заболевания стопы":
  1. Разрыв сухожилий и туннельный синдром стопы. Диагностика и лечение
  2. Колотые раны стопы. Диагностика и лечение
  3. Причины боли в пятке: подошвенный фасцит и пяточная шпора. Диагностика и лечение
  4. Пяточный эпифизит и бурсит. Диагностика и лечение
  5. Тендовагинит и разрыв ахиллова сухожилия. Диагностика и лечение
  6. Растяжение связок стопы как причина болей. Диагностика и лечение
  7. Боль в среднем отделе стопы - метатарзалгия. Диагностика и лечение
  8. Неврома Мортона. Диагностика и лечение
  9. Причины боли на тыле стопы. Диагностика и лечение
  10. Вросший ноготь стопы. Диагностика и лечение
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.