Боль в среднем отделе стопы - метатарзалгия. Диагностика и лечение
Метатарзалгия характеризуется болью и болезненностью при пальпации головок плюсневых костей с подошвенной стороны, причиной которых является уплощение поперечного свода стопы, когда головки средних плюсневых костей начинают принимать на себя непропорционально большую массу тела. При нормальной весовой нагрузке головка I плюсневой кости и две сесамовидные кости принимают на себя треть массы тела.
При уплощенной или распластанной стопе головки II, III и IV плюсневых костей несут избыточную нагрузку. Это состояние чаще встречается у лиц, быстро набирающих избыточную массу тела, обычно у женщин среднего возраста. Существует много общих факторов, приводящих к развитию синдрома метатарзалгии, которые должны быть учтены при последующем клиническом обследовании у ортопеда.
Они включают растяжения связок, способствующие расслаблению и отсюда растяжению поперечного свода, слабость внутренних мышц стопы и травматические факторы. Метатарзалгия у подростков может быть связана с остеохондропатией головки плюсневой кости. В этом случае у больного отмечают болезненную припухлость вокруг плюснефалангового сустава, которая увеличивается при ходьбе и весовой нагрузке. Врачу следует помнить, что метатарзалгия — это симптом, относящийся к болям в области головок плюсневых костей, но не заболевание.
Клиническая картина метатарзалгии
Пациента беспокоят боли в переднем отделе стопы, он старается меньше нагружать его и поэтому больше ходит на пятках. Тыл стопы может быть отечным, а середина диафизов плюсневых костей болезненной при сгибании и разгибании пальцев, причем боль стихает в состоянии покоя или при разгрузке конечности, но возобновляется при любой нагрузке. Первичным источником боли служат головки плюсневых костей, где впоследствии может сформироваться «защитная» мозоль. Последняя обычно ухудшает состояние, усиливая боль.
Лечение метатарзалгии
Лечение должно быть направлено на причинный фактор и вначале носит симптоматический характер. Оно может включать противовоспалительные препараты. Больных следует направлять к ортопеду на обследование.
