Как правило, он приводит к развитию комбинированной инфекции, наиболее значительными возбудителями которой являются анаэробы и стрептококки. Но в ране могут быть найдены актиномицеты и фузи-спирохеты. Укушенная рана области пястнофалангового сустава часто сопровождается заносом инфекции в сустав.
Лечение начинается с промывания раны 0,5% раствором стерогенола или гексохлорофена. Если этих средств нет в распоряжении, то рана в течение 5—10 минут промывается водой с мылом. После этого производится экономное иссечение раны и промывание ее физиологическим раствором. Рана остается открытой и заживает вторичным натяжением.
После наложения стерильной повязки кисть фиксируется в функционально выгодном положении. Введение антибиотиков в течение по крайней мере трех дней обязательно (лучше всего комбинированная антибиотическая терапия).
Левин и Лонгако при лечении инфицированных укушенных ран наиболее хорошие результаты получили при применении бацитрацина. Если вследствие укуса поврежден и пястнофаланговый сустав, то, по мнению Байрна, он должен быть своевременно раскрыт с обеих сторон проведением двух боковых разрезов.
В рану следует ввести дренаж таким образом, чтобы он не доходил до полости сустава, а располагался между кожей и подлежащими тканями. На основании личного опыта, приобретенного в лечении укушенных ран, мы подчеркиваем значение ранней обработки и раскрытия раны, введения антибиотиков и иммобилизации.
Эта наша рекомендация основана на том, что за последние 8 лет обработанные таким образом раны от укуса человека или животного ни в одном случае не осложнялись ни флегмоной, ни ползучей инфекцией.
Видео техники наложения повязки на кисть
Другие видео ролики по техники наложения повязок можете найти в разделе "Видео по десмургии"
