Отрыв безымянного пальца или скальп кожи, причиненные кольцом, чрезвычайно часто встречаются как типичное профессиональное повреждение. Оно возникает наиболее часто при выпрыгивании из грузовика, когда кольцо зацепляется за гвоздь боковой стенки грузовика, и вследствие тяжести висящего на кольце тела происходит отрыв пальца или скальп кожи.
Такое повреждение реже имеет место при перепрыгивании через забор, когда кольцо зацепляется за проволоку или же за край забора. В нашей клинике за два года мы наблюдали семь таких случаев.
Профилактика таких повреждений особенно важна среди водителей грузовиков и у солдат. В отечественной литературе большое количество таких повреждений описано Рацем. Если при этой травме происходит скальп кожи на всем пальце, то показана его ампутация, так как при отсутствии чувствительных и двигательных образований после покрытия костного остова пальца кожным лоскутом со стенки живота в лучшем случае можно получить лишь неподвижный палец, который только мешает движению остальных.
В наблюдаемых Кошем двух случаях подобных повреждений, при которых была произведена пластика с помощью кожи живота, в одном из них на неподвижном колбовидном пальце в течение многих лет имела место незаживающая язва, а во втором случае неподвижный палец в конце концов необходимо было ампутировать. Условия пластики при этом повреждении намного худшие, чем при повреждениях большого пальца или же при утрате кожи отдельных сегментов других пальцев.
Кожа пальца, содранная при снятии кольца, замещена кожей со стенки живота. В результате такой операции палец остался неподвижным, а внешний вид его неудовлетворительным.
Неподвижный палец препятствовал движению и остальных неповрежденных пальцев. После удаления безымянного пальца улучшился внешний вид кисти и восстановились движения остальных пальцев.
