Крыловидное выстояние лопатки возникает при активном отведении конечности вперед и свидетельствует о повреждении длинного грудного нерва, которое приводит к изолированному парезу передней зубчатой мышцы.
Нерв может быть поврежден непосредственно во время операции на грудной клетке (резекция первого ребра, установка плеврального дренажа и т.д.) или при прямой травме грудной стенки.
Непрямое его повреждение может возникнуть при сильной тракции отведенной в плечевом суставе конечности. Если в анамнезе указания на травму отсутствуют, причиной поражения нерва может быть вирусная инфекция.
17-летний пациент с повреждением длинного грудного нерва справа. Он получил удар в грудную клетку во время игры в футбол.
В положении конечности вдоль тела выраженного выстояния лопатки не отмечается (а).
При отведении руки вперед появляется выраженное крыловидное выстояние лопатки (б). Этот же пациент, вид сзади под углом (в).
